Как по русски называется дырка которая у человека в попе? Двенадцать удивительных фактов о заднем проходе, которые вы всегда хотели узнать (или никогда не знать) Задняя дырка

Давайте поговорим о заднем проходе с научной точки зрения. Вас ждет немало сюрпризов. Кроме шуток: наш пищеварительный тракт — хорошо продуманная система для усвоения всех необходимых питательных веществ. А то, что нам не нужно, собирается в компактные кучки, от которых мы избавляемся социально приемлемым образом.

А знаете, что еще наука говорит нам о заднем проходе? Дает биологическое обоснование тому, почему некоторым нравится быть снизу. Ну, а кроме того, задница — это просто красиво. А раз наши булочки нам так идут и выполняют такую важную функцию, давайте присмотримся к ним повнимательнее. В нашей статье изложено все, о чем следует знать всем, у кого есть зад.

Если научиться контролировать мышцы ануса, то будешь эякулировать дольше и лучше

Эякулируем мы за счет тех же мышц, которые помогают удерживать газы — это мышцы тазового дна. Почувствовать их работу можно, если попытаться остановить мочеиспускание на середине процесса или если попытаться не пукнуть. А натренировать эти мышцы можно с помощью упражнений Кегеля. Имейте в виду: чтобы прокачать мышцы тазового дна, нельзя подключать к работе ягодицы, пресс и бедра. Нужно сосредоточиться только на них самих.

В среднем человек испражняется один раз в сутки

Но у кого-то это происходит раз в три недели, а у кого-то — несколько раз на дню. Проктолог Патрисия Реймонд (на YouTube как Butt Meddler) говорит, что все это очень индивидуально. Так что если не страдаешь от запора или поноса, то какай как какается.

Прямая кишка может вылезти из ануса

Это называется ректальный пролапс или попросту выпадение прямой кишки, и выглядит это стремно. Она такая трубчатая на вид, немного похожа на рулет с джемом.

Произойти это может, если очень сильно тужиться на унитазе. А иногда — от чихания, кашля или простой ходьбы. Лечится это операцией, но порой достаточно просто добавить в рацион побольше клетчатки.

Есть научное доказательство тому, почему некоторым геям и би нравится быть снизу

Ученые считают, что обнаружены особые биологические факторы, отвечающие за то, какую роль в сексе предпочитают гомосексуальные мужчины. Иначе говоря, актив ты или пассив — заложено природой. По данным ученых, к пассивной роли склонны левши, те, у кого есть старшие братья, и те, кто с детства не соответствовал гендерным нормам.

Скажите спасибо ученым из Университета Торонто в Миссиссоге, которые считают важнейшим фактором «неправорукость». Так и пишут ! Цитата: «Среди гомосексуалов отклонение от гендерных норм коррелирует с ролью в анальном сексе».

Жопоболь

Геморроидальные узлы - это заболевание вен, питающих прямую кишку. Они могут кровоточить без всякой боли. Однако если они выпадают наружу, то может возникать боль и зуд. Так бывает, если слишком сильно тужиться на унитазе.

Что делать с наружными узлами? Держать в чистоте, вытирать детскими влажными салфетками. Но если их много, это может быть очень болезненно, и тогда есть два пути: ждать, пока само пройдет, или пойти к проктологу и лечить — возможно, хирургически.

Проктолог может докопаться до опухоли прямой кишки

Осмотр у проктолога проходит так: вас просят лечь на бок, врач надевает перчатку, наносит смазку и засовывает палец внутрь. Дальше он пальцем исследует прямую кишку на предмет всего, чего там не должно быть: кровотечение, абсцессы и так далее. Такой осмотр быстро показывает, есть рак или нет, и если он есть, то назначаются еще исследования.

Рассказать о проктологии еще? Или уже хватило?

Видим, что не хватило. Так вот, на канале Butt Meddler есть песня , где популярно рассказано все о колоноскопии (в соответствии с медицинскими протоколами США, но они соответствуют рекомендациям и практике отечественных врачей — прим. переводчика). В песне поется: «if you don’t want the cancer, scopin" is the answer» («если ты не хочешь рак, то обследуйся вот так»), а в припеве — просьба заглянуть в заднюю дверь.

Ботокс для ануса — это реальность

Хотите снова стать узким как девственник? К вашим услугам лазерное омоложение ануса — косметическая операция, после которой он становится туже. Разработано против недержания кала, но пользоваться могут все.

Если сжать сфинктер, пукнешь громче

Когда ты пытаешься удержать ветры, чтобы не нарушить приличия, звук получается только громче. Громкие ветры — результат аэрофагии, то есть заглатывания воздуха, которое происходит, когда пьешь газировку, пьешь через соломинку или жуешь жвачку. Проглоченный воздух ищет выход. И находит его с громким звуком, зато без запаха. Это же воздух и ничего более. Просто, если проглотить его много, он должен быстро выйти наружу. Это как надуть щеки и выпустить воздух ртом. Так что если очень хочется пукнуть, а перед этим вы наглотались воздуха — расслабьтесь: запаха, скорее всего, не будет.

Если ваши газы пахнут так, словно что-то сдохло, это потому что как оно и есть

Так происходит, когда организм не все переработал. Частично переваренная пища — будь то жиры или углеводы — спускается из желудка в кишечник, и там бактерии ее разлагают, выделяя вонючие газы. К счастью, их образуется обычно не очень много. Такие ветры лучше пускать наедине с собой.

Увы, тут есть подвох: поскольку количество газа мизерное, его сложно почувствовать заранее и принять меры к тому, чтобы не выпустить. Так что если поблизости внезапно запахло, это, скорее всего, сюрприз не только для окружающих, но и для самого источника.

При римминге тоже нужно предохраняться

Используйте пищевую пленку или разрезанный презерватив — чтобы не подхватить дизентерию через контакт с фекалиями или гепатит, А и B.

Дизентерия — крайне неприятная штука, с кровавым поносом, болью в животе и постоянными позывами в туалет, даже при пустом кишечнике. Для профилактики нужно не только предохраняться, но и соблюдать гигиену.

Чем больше зад, тем человек умнее

По данным совместного исследования ученых Питтсбургского университета и Калифорнийского университета в Санта-Барбаре, чем больше у женщины ягодицы, тем лучше ее результаты в тестах на познавательные способности.

Обладательницы внушительных поп и бедер стабильно берут верх над менее фигуристыми дамами. Научное объяснение этому такое: в бедрах и ягодицах накапливаются незаменимые жирные кислоты омега-3, которые стимулируют развитие мозга. Особенно важен такой запас питательных веществ для женщин во время беременности. Как показало исследование, дети у женщин с большими попами тоже умнее других детей.

Перевод: Caterina Baburina

во мне 12)))+6 дырок в ушах)
а вообще 8)

В Вильнюсе и особенно в Клайпеде много. В Каунасе меньше всего. В Литве много полукровок. Была мода жениться на девушках из России для улучшения породы)))
В Литве поляки как у нас русские в Латвии.

я учусь на юридическом...не один препод по русски не говорит ни на лекциях,ни просто один на один...

Это могут быть абсолютно разные диаметрально противоположные причины.

Если отталкиваться от "привычного", то обычно это безграмотность, неправильное использование слов, тот же сленг и отсутствие оформления мысли, о которых уже сказали два предыдущих оратора.
Или, например, незнание языка (иностранного или родного).

Если же смотреть с другой стороны, то причина может быть конкретно в отличии между этими людьми, а именно - в воспитании, уровне интеллекта, эрудиции, традициях, национальности, мировоззрении, наличии жизненного опыта и прочего, что отличает нас от других, т.е. конкретное общее (целостное) непонимание.
В этом случае люди не понимают друг друга не потому, что один из них идиот, а другой - мудрец, а потому что они мыслят абсолютно по-разному и "правильного" в данном случае быть не может - есть разное, и с этим нужно считаться.

На русском, потому как у меня такое знание латышского, что даже самый нац озабоченный латыш взмолится и начнёт уговаривать меня говорить на русском.

лайк зыс? http://www.dafont.com/bullet-holz.font
так это фонты.
скачиваешь, файл перетаскиваешь в Локал Диск Ц - Виндоуз - Фонтс и загружай фш.

Морфологические особенности
Жизненный цикл огуречного цепня
Симптомы заражения огуречным цепнем
Диагностика заболевания
Лечение дипилидиоза у кошек
Профилактика заражения огуречным цепнем

Морфологические особенности

Внешне огуречный цепень представляет собой глиста серовато-белого либо розоватого цвета. Длина тела колеблется от 40 до 70 см, некоторые особи достигает длины 1,5 м. Максимальная ширина тела не превышает 3 мм. На фото представлена взрослая особь огуречного цепня.

Жизненный цикл гельминта протекает при участии временного и основного (дефинитивного) хозяев. В роли временных хозяев выступают собачьи власоеды, а также кошачьи, собачьи или человеческие блохи, в качестве основных – кошки, собаки, пушные звери и человек. На фото изображен путь развития огуречного цепня в течение его жизни.

Заражение кошек огуречным цепнем происходит в случае проглатывания инвазированной блохи либо власоеда.

Симптомы заражения огуречным цепнем

Основными клиническими проявлениями глистной инвазии у кошек являются следующие:

общее угнетенное состояние;
бледность слизистых оболочек и кожных покровов;
наличие выделений из глаз;
боли в животе;
нарушения работы пищеварительной системы;
головокружение;
судорожные приступы;
взъерошенная шерсть;
«езда» на попе вследствие сильного зуда в анусе;
тошнота, реже рвота;
сильный аппетит либо его полное отсутствие;
слюнотечение;
вздутие живота;
чередование диареи и запоров;
нервное возбуждение, беспокойство;
быстрая утомляемость, слабость;
истощение.

В редких случаях наблюдается самопроизвольное выделение члеников гельминта, которые покидают организм хозяина с каловыми массами.

Как правило, взрослые кошки легче переносят дипилидиоз, чем котята. Для последних данное заболевание, как и любой другой гельминтоз, несет смертельную опасность.

Диагностика заболевания

Подтверждение, либо опровержение наличия гельминтной инвазии у кошек осуществляется на основании данных, полученных при многократном исследовании фекалий кошки методом Фюллеборна. При обнаружении в кале коконов или члеников огуречного цепня ставится диагноз «дипилидиоз», после чего следует немедленно начать соответствующее лечение.

Лечение дипилидиоза у кошек

Для достижения высокой эффективности лечение должно включать комплекс различных мероприятий:

В качестве лекарственных препаратов могут быть назначены:

фенасал (прием осуществляется однократно по 0,1 – 0,15 г/кг веса кошки);
фебантел (следует принимать на протяжении 3 суток вместе с пищей из расчета 0,01 г/кг массы тела);
бунамидин (дают единоразово, натощак в дозе 25-30 мг/кг);
празиквантел (принимается разово, учитывая, что на 1 кг веса доза составляет 5 мг препарата);
мебендазол (по 40 мг/кг одновременно с приемом пищи в течение 3 суток).

Помимо вышеперечисленных лекарственных средств используют также гавамит, бромисто-водородный ареколин, фенапег, каниквантел плюс, дронтал и дронтал плюс, азинокс и азинокс плюс, дронцит, фенбендазол, битионол, альбендазол, аминоакрихин, никорзамид,

Лекарства предпочтительно давать, добавляя их в мясной фарш. Дозировки для каждого случая индивидуальны, их величина колеблется в зависимости от массы тела кошки. Спустя 2 – 3 недели дегельминтизационную терапию рекомендуется повторить.

Профилактика заражения огуречным цепнем

Необходимо периодически подвергать подстилку животного воздействию высокой температуры. Переноску, туалетный лоток следует ошпаривать кипятком либо выносить на мороз в зимний период. Возможно использование различных репеллентных средств, отпугивающих насекомых: дустов, шампуней и специальных ошейников.

ЗАДНИЙ ПРОХОД [canalis analis (PNA), anus ; син.: заднепроходный канал, анальный канал ] - дистальный отрезок прямой кишки, заканчивающийся заднепроходным отверстием.

Анатомия

Длина 3. п. колеблется от 1,5 до 5 см, в среднем она составляет 3 см. Кпереди от анального канала у мужчин располагается пещеристая луковица мочеиспускательного канала (см.), у женщин - нижний отдел задней стенки влагалища.

На 2-2,2 см выше анального отверстия на слизистой оболочке заднепроходного канала имеется от 14 до 6 вертикальных параллельных возвышений - заднепроходные (анальные) столбы Морганьи (columnae anales). Желобок между каждыми двумя столбами снизу замкнут складкой - заднепроходной (анальной) заслонкой (valvula analis), образующей слепой кармашек. Эти желобки и кармашки (рис. 1) в совокупности образуют заднепроходные (анальные) пазухи - крипты (sinus anales) глубиной от 0,2 до 0,8 см. У основания анальных столбов находятся треугольной формы выпячивания слизистой оболочки - анальные сосочки - папиллы. Хорошо заметная, несколько выступающая зигзагообразная линия из анальных заслонок (складок) носит название аноректальной, зубчатой или гребешковой линии (linea pectinata) и является границей между железистым эпителием ампулы прямой кишки и многослойным плоским, лишенным волос и потовых желез эпителием анального канала. У края анального отверстия многослойный эпителий постепенно переходит в эпидермис кожи. Гребешковая линия является тем местом, где в процессе эмбриогенеза произошло соединение эктодермального кожного выпячивания с энтодермальной задней кишкой, а анальные складки представляют собой остатки существовавшей между ними зародышевой мембраны.

Мышечная оболочка 3. п. состоит из внутреннего (m. sphincter ani int.) и наружного (т. sphincter ani ext.) сфинктеров 3. п. Внутренний сфинктер представляет собой дистальную утолщенную часть внутреннего циркулярного мышечного слоя прямой кишки (см. Прямая кишка). Наружный сфинктер, который в отличие от внутреннего является произвольным, состоит из трех порций - подкожной, поверхностной и глубокой. Через все три порции наружного сфинктера проходят сверху вниз и прикрепляются к коже волокна мышцы, поднимающей 3. п. (m. levator ani), состоящей из трех мышц - подвздошно-копчиковой (m. iliococcygeus), лобково-копчиковой (m. pubococcygeus) и лоб-ково-прямокишечной (m. puborectalis). М. levator ani укрепляет дно малого таза, удерживая расположенные в нем органы. При произвольном сокращении средней части этой мышцы (m. pubococcygeus) 3. п. и окружающая его кожа втягиваются в глубину и кверху. В норме тонус сфинктера 3. п. у мужчин при измерении пружинным сфинктерометром (см.) в среднем равен 600 г, максимальная его сила, т. е. волевое сокращение, 900 г. У женщин, соответственно, 520 и 775 г. Оба сфинктера, особенно наружный, играют основную роль в удержании кала и кишечных газов. От подслизистой основы анального канала в области анального отверстия радиально расходятся тонкие пучки гладких мышечных волокон, которые прикрепляются к коже, окружающей это отверстие,- мышца, сморщивающая кожу 3. п. (m. corrugator cutis ani). Эта мышца вворачивает внутрь слизистую оболочку нижнего конца анального канала после окончания акта дефекации (см. Дефекация).

Стенки анального канала иннервируются ветвями полового нерва (n. pudendi), которые сопровождают нижние прямокишечные артерии.

Кровоснабжение анального канала осуществляется нижними прямокишечными артериями (аа. rectales inf.), являющимися ветвями внутренних половых артерий (аа. pudendi int.). Разветвления нижних прямокишечных артерий анастомозируют с ветвями верхних и средних прямокишечных артерий (аа. rectales sup. et med.).

Вены анального канала образуют подслизистое и подкожное сплетения. Подслизистое венозное сплетение располагается в области нижних концов анальных столбов в виде кольца и представляет собой скопление кавернозных вен, образующих узелки - кавернозные тельца (см. Геморрой). В области наружного сфинктера располагается подкожное сплетение. Отток крови осуществляется по нижним прямокишечным венам (vv. rectales inf.), проходящим вместе с одноименными артериями. Разветвления нижних прямокишечных вен анастомозируют с ветвями средней и верхней прямокишечных вен.

Лимфоотток от богатой сети лимф, капилляров- кожи 3. п. и лимф, сосудов слизистой оболочки анального канала осуществляется к лимф, узлам паховой области и к боковым крестцовым лимф, узлам.

Патология

Пороки развития входят в группу аноректальных аномалий и в существующих классификациях рассматриваются в числе пороков развития прямой кишки (см. Прямая кишка), т. к. имеют с ними единый эмбриогенез и часто сочетаются. Однако наблюдаются изолированные пороки развития 3. п.- атрезия, стеноз, эктопия. В отличие от наиболее выраженных пороков развития прямой кишки, формирующихся на 4-6-й нед. эмбрионального развития, они возникают позже - на 6-12-й нед.

Атрезия (отсутствие заднепроходного отверстия, прикрытое анальное отверстие, atresia ani, anus imperphoratus) составляет 8-10% аноректальных аномалий. Возникает вследствие полного сохранения анальной мембраны или сращения гипертрофированных половых складок над перфорированной мембраной. В последнем случае анальный канал остается проходимым и может иметь более или менее широкий свищевой ход, открывающийся по ходу промежностного шва в любом его месте вплоть до уздечки полового члена. Клин, картина атрезии 3. п. зависит от анатомического варианта аномалии. При полной атрезии (без свища - рис. 2) через 10-12 час. после рождения ребенок начинает усиленно тужиться, но меконий не отходит. Одновременно возникают и прогрессируют симптомы непроходимости кишечника: вздутие живота, рвота содержимым желудка, а затем с примесью мекония, Нарастает токсикоз и эксикоз. В запущенных случаях заболевание осложняется аспирационной пневмонией, перфорацией кишок, перитонитом и новорожденный погибает. При наличии свища симптоматика сглажена, а если свищ достаточно широк - явлений кишечной непроходимости не наблюдается и ребенок физически может развиваться нормально.

Для своевременного распознавания атрезии необходим осмотр промежности в момент рождения ребенка. Проводят дифференциальный диагноз в плане уточнения «низкой» или «высокой» атрезии.

При атрезии 3. п. показано оперативное лечение. Полную атрезию по жизненным показаниям корригируют в неотложном порядке методом промежностной проктопластики (см. Прямая кишка, операции).

В случаях, когда имеется тонкая пленка, закрывающая просвет кишки, достаточно крестообразного рассечения или овального ее иссечения; необходимости в мобилизации кишки и наложении швов не возникает. При наличии свища, расположенного близко к месту естественного нахождения заднепроходного отверстия, в ряде случаев у новорожденных бывает достаточно произвести осторожное расширение свищевого отверстия хирургическим зажимом и отхождение мекония становится удовлетворительным. Если это не удается, а также у детей более старшего возраста показана анопластика (рис. 4).

Результаты хирургического лечения вполне удовлетворительные.

Стеноз (врожденное сужение 3. п., stenosis ani) составляет 5-8% аноректальных аномалий. Механизм возникновения сходен с атрезией, но анальная мембрана сохраняется не полностью, а частично. Сужение локализуется чаще всего в области гребешковой линии анального кольца, значительно варьируя по степени выраженности.

При стенозе 3. п. клин, симптоматика в периоде новорожденности и первые месяцы жизни чаще отсутствует, т. к. жидкий кал свободно проходит через суженное отверстие, но при резких степенях стеноза у ребенка с первых дней жизни наблюдаются запоры. В любом случае с введением прикорма запоры становятся все более упорными, дефекация сопровождается сильным натуживанием и криком. Кал отходит в виде ленты или узкого цилиндра. В дальнейшем прогрессивно увеличивается объем живота, нарастает хрон, каловая интоксикация.

Диагноз устанавливают при осмотре промежности и пальцевом ректальном исследовании. В ряде случаев стеноз необходимо дифференцировать с болезнью Гиршспрунга (см. Мегаколон).

При стенозе 3. п. лечение начинают с бужирования, пользуясь расширителями Хегара или специальными бужами. Ежедневно проводят 1 - 2 сеанса, постепенно увеличивая диаметр бужа. Смазанный вазелиновым маслом буж вводят через суженное отверстие и оставляют на 10-15 мин. Целесообразно сочетать бужирование с диатермией анальной области или электрофорезом с р-ром новокаина, йодистым калием. Ощутимые результаты наблюдаются через 1 - 2 мес. систематического лечения. Эффект тем лучше, чем раньше начато бужирование.

В случаях, не поддающихся лечению бужированием, показано оперативное лечение. При неплотном и нешироком суживающем кольце ограничиваются продольным рассечением места стеноза с последующим зашиванием раны в поперечном направлении. При резкой степени стеноза, когда имеется плотный широкий рубец, наиболее приемлемо внутрисфинктерное иссечение стенозирующего кольца со стороны промежности с последующим подшиванием края кишки к краю кожного разреза.

Результаты лечения вполне удовлетворительны.

Эктопия (ectopia ani) наблюдается в 3-5% случаев аноректальных аномалий. Возникает при недостаточности уроректальной перегородки в сагиттальной плоскости, вследствие чего промежность остается недоразвитой и не происходит вторичной миграции анального отверстия на обычное место.

Различают промежностную и вестибулярную эктопию. В первом случае заднепроходное отверстие открывается ближе к корню мошонки у мальчиков или задней спайке половых губ у девочек (рис. 3) и при этом сохраняется кожный мостик между отверстием и половой щелью. Во втором случае у девочек кожный мостик отсутствует и слизистая оболочка преддверия влагалища переходит в слизистую оболочку анального отверстия.

При эктопии функциональные нарушения отсутствуют. Хорошо выражено сокращение наружного сфинктера, окружающего задний проход, а пальцевое ректальное исследование определяет хорошую проходимость анального отверстия и выраженный тонус замыкательного аппарата. Все перечисленные признаки являются важными отличительными признаками эктопии от свищевых форм атрезии прямой кишки, для которых характерны функциональные отклонения и внесфинктерное расположение на промежности свищевого отверстия. У части больных при эктопии 3. п. лечения не требуется, напр, у мальчиков, а также у девочек с промежностной эктопией. При вестибулярной эктопии необходимо корригировать аномалию хирургическим путем, ибо будущую женщину ожидают значительные отклонения от нормы: известны случаи совершения полового акта через эктопированное заднепроходное отверстие; кроме того, непосредственная близость 3. п. и половой щели способствует инфицированию половых и мочевыводящих путей. Операцию выполняют после 1 года жизни ребенка. Она заключается в перемещении аномально расположенного заднепроходного отверстия на обычное место (рис. 5). Функциональные результаты хирургического лечения вполне удовлетворительны.

Повреждения могут быть вызваны разными причинами. Сравнительно часто наблюдается разрыв сфинктера и анального канала во время родового акта. Они легко устраняются, если немедленно после родов наложить швы. Бытовые и профессиональные травмы 3. п. могут возникать при падении промежностью на выступающие или острые предметы: колья, трубы, выступающие части орудий и приборов и т. п. Травмы 3. п. могут возникнуть и при поломке клистирного наконечника, термометра и т. п. К повреждениям 3. п. может привести и мастурбация. Иногда наблюдаются повреждения 3. п. инородными телами, введенными в анальный канал в пьяном виде или с преступной целью (бутылки, палки и т. п.).

Изолированные огнестрельные ранения 3. п. встречаются редко (см. Прямая кишка, повреждения).

Среди повреждений 3. п. следует различать: а) ранения мягких тканей с повреждением кожного кольца и слизистой оболочки 3. п. без повреждения сфинктера; б) ранения области 3. п. с повреждением сфинктера; в) отрыв прямой кишки.

В первом случае раны обычно имеют форму желоба с небольшим дефектом кожи и слизистой оболочки. Глубина раны незначительна, и она не достигает сфинктера.

Тяжесть повреждений второй группы зависит от объема разрушений. Открытая раневая поверхность постоянно инфицируется каловыми массами, что приводит к развитию гнойных осложнений.

Отрыв прямой кишки обычно диагностируется без труда, т. к. при осмотре вместо сфинктера и слизистой оболочки 3. п. видна жировая клетчатка, пропитанная кровью и калом.

Все повреждения 3. п. требуют, как правило, срочного хирургического вмешательства - удаления инородного тела, обработки раны, наложения кишечного свища и др.; в более поздние сроки необходимы реконструктивные операции.

Функциональные нарушения . Различные органические и функциональные заболевания и повреждения области 3. и. могут привести к недостаточности его замыкающей функции. Эту недостаточность делят на три степени: неполноценная задержка газов (I степень), непроизвольное выделение жидких испражнений или неудержание клизменной воды (II степень), недержание твердого кала (III степень). При недостаточности I степени хороший эффект дает леч. гимнастика сфинктера, общее закаливание организма, профилактика поносов.

При выраженных формах недостаточности функции 3. п. (II и III стетепь) применяют сфинктеропластику. Чаще всего применяют ушивание сфинктера 3. п. по Локхарт-Маммери (рифные швы на заднюю полуокружность жома), резекцию рубцово измененного сфинктера с ушиванием его концов, а также, по индивидуальным показаниям, пластические операции - образование искусственного жома из тонкой мышцы бедра (метод Фаермана) или из больших ягодичных мышц, пластику с использованием фасциальной ленты из апоневроза бедра (метод Вредена). При выраженных деформациях 3. п. с резким нарушением его функции пластические операции производят после временного отведения кала путем наложения предварительной колостомы.

Заболевания . К наиболее частым приобретенным заболеваниям 3. п., относятся геморрой, криптит, папиллит, сфинктерит (анусит, анит), трещина 3. п. и парапроктит.

Геморрой - распространенное заболевание, в основе к-рого лежит гиперплазия кавернозных вен и телец подслизистой основы дистального отдела прямой кишки и 3. п.; возникает под влиянием разнообразных факторов, требует консервативного и при необходимости оперативного лечения (см. Геморрой).

Криптит - острое, подострое или хрон, воспаление морганиевых пазух, связанное с повреждениями пазух и открывающихся в них выводных протоков анальных желез плотными и острыми включениями каловых масс с последующим инфицированием. Жалобы при криптите сводятся к чувству жжения и инородного тела в 3. п., тенезмам.

При пальцевом исследовании определяется болезненность и отек воспаленной заднепроходной пазухи, а при аноскопии гиперемия ее. В тех случаях, когда воспалительный процесс захватил все пазухи, при пальцевом исследовании определяется уплотнение по ходу всей гребешковой линии - «пектеноз». Лечение консервативное (см. Проктит, лечение), при безуспешном лечении показано иссечение пазухи. Криптит часто сочетается с папиллитом и принимает хрон, течение, характеризующееся анальным зудом, болями, спазмом сфинктера 3. п. Абсцесс, образовавшийся в области заднепроходной пазухи, может самостоятельно вскрыться в просвет 3. п., что ведет к образованию неполного внутреннего свища, или наружу, прободая мышечную стенку прямой кишки и проникая в параректальную клетчатку; в последнем случае развивается гнойный парапроктит (см. Парапроктит).

Папиллит - воспаление, иногда и последующая гипертрофия анальных сосочков из-за постоянной их травматизации каловыми массами, особенно при запорах, анальной трещине, геморрое, парапроктите. Необходимо отличать гипертрофированные анальные сосочки от анальных фиброзных полипов, что удается чаще всего лишь при гистол, исследовании удаленных образований. Симптомы папиллита - анальный зуд, боли в области 3, п. При наружном осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки определяются увеличенные и болезненные сосочки, мацерация перианальной кожи, иногда изъязвление верхушки сосочка. Лечение консервативное (см. Проктит, лечение), при безуспешном лечении показана операция - удаление сосочка.

Трещина заднего прохода располагается в 90% случаев на задней (копчиковой) стенке анального канала. Симптомы - сильные боли после дефекации (от нескольких минут до 2-3 час.), небольшое кровотечение во время стула, спазм сфинктера 3. п. При осмотре на стенке анального канала определяется треугольной формы дефект слизистой оболочки, у верхней (проксимальной) части к-рого почти всегда имеется гипертрофированный участок («сторожевой бугорок»). Острая трещина в большинстве случаев поддается консервативному лечению - щадящая диета, послабляющие средства, масляные микроклизмы, свечи. Простое растяжение сфинктера 3. п. по Рекамье, предложенное в 1828 г., не применяется в связи с травматичностью и недостаточным терапевтическим эффектом. При хрон, трещине хорошие результаты дают новокаиново-спиртовые блокады. Более радикальной операцией является иссечение трещины в пределах здоровой слизистой оболочки (рис. 6) и снятие спазма сфинктера с помощью инъекции анестетиков пролонгированного действия.

Свищи заднего прохода чаще всего возникают на почве острого парапроктита (см. Парапроктит) и очень редко в связи с туберкулезом кишечника, актиномикозом прямой кишки. Основное отличие банальных свищей 3. п. от специфических состоит в том, что при банальных свищах внутреннее отверстие свища располагается на уровне гребешковой линии в одной из заднепроходных пазух. По отношению к мышцам анального канала свищи делят на простые - низкого уровня (внутрисфинктерные), чрессфинктерные и сложные - высокого уровня (внесфинктерные).

Диагностика свищей 3. п. основывается на наружном осмотре, пальцевом исследовании, зондировании, пробе с красителями (метиленовым синим) и фистулографии.

Лечение хирургическое. При простых свищах наиболее эффективна операция Габриэля - иссечение передней стенки свища треугольным лоскутом в просвет прямой кишки вместе с внутренним отверстием свища. При чрессфинктерном расположении свищевого хода показано иссечение свища в просвет кишки с ушиванием дна раны (без кожи) кетгутовыми швами. При высоких внесфинктерных свищах иссекают свищевой ход на промежности и ликвидируют внутреннее отверстие свища либо с помощью шелковой лигатуры, либо пластикой кожно-слизистым лоскутом, либо путем дозированной сфинктеротомия Операции при сложных свищах 3. п. выбирают индивидуально в зависимости от общего состояния больного, предыдущих вмешательств и функции сфинктера.

Зуд заднего прохода идиопатический , суигенный возникает вне связи с сопутствующими общими (диабет) или проктол. (проктит, геморрой и др.) заболеваниями; усиливается по ночам и в тепле, часто лишает больных трудоспособности. Лечение состоит в назначении щадящей диеты и микроклизм с колларголом (25-30 инстилляций на курс лечения на ночь, после очистительной клизмы); внутрь энтеросептол по 0,5 г 2-3 раза в день. Обязательна санация кожи, тщательный туалет после дефекации. В упорных случаях (только при сухих формах зуда) - внутрикожные обкалывания перианальной области 0,2% метиленовым синим в 0,5% р-ре новокаина. При безуспешном лечении возможны (хотя мало эффективны) операции - пересечение кожных нервов и др. Необходима общеукрепляющая терапия и иногда консультация психиатра.

Кондиломы - бородавчатые разрастания 3. п., связанные с раздражением перианальной кожи промежности при проктосигмоидитах вирусной этиологии. Течение длительное, необходимо исключить сифилис и гонорею. Лечение сначала, как при анальном зуде, а затем удаление кондилом, лучше путем криодеструкции (см. Криотерапия).

Опухоли - доброкачественные (полип, фиброма, невус) и злокачественные (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, саркома, пигментная и беспигментная меланома). Полип и фиброма подлежат трансанальному удалению. При раке и меланоме показано комплексное лечение, как при аналогичных опухолях прямой кишки (см. Прямая кишка, опухоли).

Библиография: Аминев А. М. Руководство по проктологии, т. 1-3, Куйбышев, 1965-1973; Брайцeв В. Р. Заболевания прямой кишки, М., 1952;

Лёнюшкин А. И. Проктология детского возраста, М., 1976, библиогр.;

Duhamel J. Anal fistulae in childhood, Amer. J. Proctol., v. 26, p. 40, 1975, bibliogr.; G o 1 i g h e r J. C. Surgery of the anus, rectum and colon, L., 1975, bibliogr.; Mandache F. Die Chirurgie des Rektums, B., 1974; Stephens F. D. a. Smith E. D. Ano-rectal malformations in children, Chicago, 1971.

В. Д. Федоров; А. И. Лёнюшкин (дет. хир.).