Как расшифровать анализ пса. Повышение пса и биопсия предстательной железы. Порядок проведения процедуры

Проблемы с мочеиспусканием и потенцией вынуждают мужчину иногда посещать уролога. Почти всегда врач направляет пациента на анализ крови PSA (ПСА), расшифровка которого может указать на развитие воспалительного процесса в предстательной железе, наличие аденомы или рака мужского органа.

PSA – Prostate-Specific Antigen – переводится как “простатический специфический антиген”. Это белок, который постоянно вырабатывается в простате для разжижения семенной жидкости. Его следы в сыворотке крови незначительны – от 0 до 4х10 -9 г/мл. В медицине он считается особым онкомаркером, так как повышение уровня ПCА свидетельствует о повреждении капилляров предстательной железы вследствие воздействия негативных факторов. Это может быть простатит, аденома (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или рак, все они вызывают увеличение PSA.

Всем мужчинам после 40-45 лет врачи советуют ежегодно сдавать кровь на ПСА, чтобы не пропустить момент, когда могут начаться проблемы. Очень информативен анализ свободного и общего PSA. После получения результатов врач будет иметь полную картину состояния простаты пациента. Выявлено, что ПСА в крови находится в трех видах – свободном и связанном с двумя типами белков. Для определения общего ПСА суммируют свободный PSA и PSA, связанный с белком.

Общий ПСА нужно сдавать:

При профилактическом обследовании после 40-45 лет для определения уровня здоровья простаты и динамики изменения ПСА в будущем.
Для ранней диагностики рака предстательной железы.
Для контроля терапии, проводимой в борьбе с раком простаты, и определения эффективности выбранных лекарств.
При периодическом осмотре после радикального лечения рака предстательной железы.

Правильная подготовка перед сдачей крови

Собираясь сдавать кровь на ПСА, учтите, что за 2 дня до этого нужно воздержаться от алкоголя, излишне острой, жирной, соленой и жареной пищи. В лабораторию нужно прийти голодным, можно попить только негазированную минеральную воду. Между сдачей анализа и ужином должно пройти не меньше 8 часов. Курящим советуют не курить хотя бы 2 часа до взятия крови. Ложное завышение показателя ПСА может вызвать секс, семяизвержение, езда на велосипеде и запор. Поэтому стоит избегать всего перечисленного за 2 суток до сдачи анализа.

Кстати, некоторые диагностические и терапевтические процедуры тоже увеличивают содержание ПСА в крови, поэтому после них должно пройти не менее 10-14 суток, а в некоторых случаях и больше. К этим процедурам относятся:

пальцевое ректальное обследование;
массаж простаты (через 3 дня);
эндоскопическая диагностика мочевого пузыря;
цистоскопия и катетеризация;
трансректальное УЗИ простаты (через 1 неделю);
биопсия простаты (по истечении 6 недель);
трансуретральная резекция простаты (через 6 месяцев);
эргометрия;
лазерная терапия.

Расшифровка результатов анализа на ПСА

Границы нормального уровня ПСА различаются в соответствии с возрастом мужчины. Цифра возрастает, так как с возрастом простата увеличивается и вырабатывает большее количество белка.

Критические нормы показателя общего ПСА:

мужчины 40-49 лет – до 2,5 нг/мл;
50-59 лет – 2,5 нг/мл;
60-69 лет – 3,5 нг/мл;
70 лет и старше – 6,5 нг/мл и более.

Выявление ПСА, превышающего норму по возрасту, говорит о наличии воспалительного процесса, присутствии доброкачественной гиперплазии простаты или онкологического заболевания. Если цифра находится в пределах 4-10 нг/мл, есть подозрение на рак простаты. Более высокие показатели сигнализируют о долгом развитии онкопроцесса (20-40 нг/мл) или метастазировании (40 нг/мл и выше). Учтите, что прием финастерида, дутастерида, проскара, пенестера, аводарта и аналогов при лечении аденомы простаты приводит к ложному 50%-ному снижению показателя ПСА.

Для внесения ясности учитывают соотношение свободного ПСА к общему ПСА, выраженное в процентах. Уролог заподозрит рак простаты в случае, если эта цифра будет меньше 15%. Более высокие значения могут свидетельствовать об аденоме. Пониженный показатель свободного ПСА – признак нездоровья простаты, потому что из-за негативных процессов в железе он связывается с белком. В итоге свободный ПСА падает, а общий повышается.

Резкое нарастание или устойчивый рост соотношения ПСА подтверждает активное развитие опухоли, неэффективность применяемой терапии или проведенной операции. Снижение этого показателя доказывает положительную динамику процесса лечения.

Если пациент сдает анализ на ПСА систематически, он имеет возможность сравнивать новую цифру с предыдущими результатами, что очень показательно. Резкое увеличение показателя, к примеру, более 0,5-0,7 нг/мл в год, с течением времени может свидетельствовать о развитии рака простаты.

Дополнительные методы исследования

Анализ крови на ПСА – это не единственный способ обследования мужчины. Помимо анализа крови врач проводит пальпирование простаты через прямую кишку. При ощупывании он оценивает ее размеры, консистенцию, однородность и болезненность. Наличие плотных участков – свидетельство патологии, а возможно, и развития рака простаты. Болезненность отмечается при воспалительных заболеваниях. Кроме того, делается трансректальное УЗИ предстательной железы, часто называемое ТРУЗИ. На экране можно увидеть очаги воспаления или гипоэхогенные узлы, характерные для рака. Рассмотреть внутренние особенности простаты можно при помощи магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Если у пациента выявлено несколько показателей, подтверждающих возможный рак простаты, рекомендуется сделать биопсию предстательной железы, после которой будет поставлен окончательный диагноз. По желанию пациента процедуру могут выполнить под действием снотворного или с применением местной анестезии. В обоих случаях процедура занимает мало времени, пациент в этот же день отправляется домой. Предварительно обследуемому дают антибиотик, чтобы избежать воспаления после биопсии. Процедуру проводят трансректально под контролем аппаратуры УЗИ. Через анальное отверстие уролог вводит УЗИ-зонд и исследует простату на наличие подозрительных эхогенных участков, из которых будут взяты образцы.

Затем внутрь УЗИ-зонда вводится тонкая полая игла. Иглу заряжают в специальный пистолет, который выстреливает, и игла забирает тонкие столбики ткани простаты. Стандартная процедура подразумевает захват не меньше 12 столбиков из разных сегментов предстательной железы. Эти образцы направляют на лабораторный анализ. Под микроскопом анализируют ткань, ищут и подсчитывают количество раковых клеток. Эту цифру называют суммой Глисона. После данного обследования у мужчины несколько дней отмечаются следы крови в сперме, моче и кале.

Youtube.com/watch?v=ymOT4J_8HLU

Анализ ПСА применяют при определении эффективности лечения рака простаты и прогнозировании излечения. После удаления простаты ПСА в сыворотке крови должен снизиться до 0,2 нг/мл и менее. Если была применена лучевая терапия без простатэктомии, показатели снижаются медленнее. По статистике, если ПСА упал ниже 1 нг/мл после использования лучевой терапии, пациент в течение 3-5 лет может жить без рецидива онкологического заболевания простаты. ПСА определяют и при гормональном лечении метастатического рака простаты. При систематическом определении выявляют ранние признаки его прогрессирования.

Анализ сыворотки крови на ПСА – это очень важный диагностический показатель здоровья предстательной железы.

При аденоме простаты ранняя диагностика может защитить от множества проблем – трудностей с мочеиспусканием и развития эректильной дисфункции.

Youtube.com/watch?v=yrRgAEoWgGY

В запущенных стадиях аденома предстательной железы полностью перекрывает мочеиспускательный канал. Если медикаментозная терапия не помогает, назначают хирургическую операцию по удалению доброкачественной опухоли или всей простаты. Чтобы избежать этого, необходимо профилактически раз в полгода посещать уролога и сдавать анализы. Ранняя диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей сохранит здоровье и продлит жизнь на долгие годы.

Немалая часть методов современной медицины направлена не на лечение патологий, а на их своевременное диагностирование. Это позволяет выявить заболевание на ранних этапах и купировать его с помощью консервативной терапии. Особенно это актуально при онкологических поражениях органов. Одним из таких методов диагностики является анализ ПСА у мужчин, позволяющий оценить состояние предстательной железы. Благодаря ему удается диагностировать патологии на ранних стадиях развития и провести своевременное лечение.

Особенности методики

Чтобы понять, что для чего нужно данное исследование, необходимо разобраться, что это такое. Анализ ПСА представляет собой метод диагностики, предназначенный для выявления ранних форм патологий простаты, на основании изменения показателя PSA. В медицине данной аббревиатурой обозначают простатический специфический антиген, вырабатывающийся в мужской половой железе. Этот белок обеспечивает нормальный уровень консистенции семенной жидкости, разжижая его для сохранения необходимой подвижности сперматозоидов. При абсолютно здоровой простате антиген вырабатывается в незначительных количествах и практически не обнаруживается в кровотоке. Но при патологических изменениях в предстательной железе наблюдается повышение простатоспецифического белка. Для определения заболевания используют две формы данного метода:

Общий ПСА. Это исследование используется наиболее часто, так как позволяет выявить патологию на ранних стадиях. Кроме того, результаты, которые выдает ПСА общий, дают возможность провести точную дифференцированную диагностику.
Свободный ПСА. Составляет не менее 20% от суммарного количества антигена. Анализ применяется редко и в основном для уточнения диагноза и стадии развития заболевания.

Анализ крови на ПСА должен проводиться не раньше, чем через неделю после различного, даже незначительного медикаментозного или механического воздействия на предстательную железу. Полученный показатель будет соответствовать действительности, если ПСА анализ крови проводился не позже двух часов после ее забора.

Стандартные коэффициенты

Норма ПСА, определенная для мужчин, высчитывается в соотношении к объему предстательной железы и возрасту пациента. Это обусловлено тем, что железа увеличивается в среднем на 3 мм в год, в связи с чем увеличивается объем и частота выработки простатического антигена.

Норма анализов зависит от возраста пациента

Еще несколько десятков лет назад для мужчин до 50 лет официально утвержденной нормой уровня PSA являлось 4 нг/мл. Но последние исследования показали, что эти значения считаются завышенным, так как не позволяют выявить около 1/3 онкологических поражений простаты, где основную часть занимает онкология.

Большинство медиков пришили к выводу, что норма для ПСА должна быть снижена минимум до 3 нг/мл. Основная часть из них придерживается мнения, что оптимальным вариантом для мужчин, чей возраст не перешагнул 50-летний рубеж, является установление нормы анализа на цифре 2,5 нг/мл. Клинические данные показали, что превышение 2,5 нг/мл должно вызывать беспокойство у мужчины. Нередко завышенные данные оказывались признаком начала развития патологических изменений. Особенно это утверждение актуально для мужчин молодого возраста, так как их предстательная железа имеет небольшие размеры.

Несмотря на то, что сниженные показатели не были утверждены, при исследовании на антиген врачи опираются именно на них. Суммарный показатель в 4 нг/мл в качестве нормирования был передвинут на более старший возраст: от 55 до 60 лет, так как у мужчин старше 50 лет предстательная железа значительно увеличивается в размерах.

На сегодняшний день для определения уровня ПСА врачами используется таблица, где указана норма в зависимости от возраста.

Пограничные значения (нг/мл)	Минимальный предел (нг/мл)	Средний предел (нг/мл)

Повышение этих данных, как правило, наблюдается в следующих случаях:

Аденома предстательной железы.
Наличие в органе злокачественных новообразований.
Нарушение кровотока органа.
Заболевания мочеполовой системы инфекционного характера.

В зависимости от скорости, с которой повышался PSA или достижения его уровня выше 10 нг/мл и более, пациенту назначаются дополнительные методы исследования, позволяющие провести точное диагностирование.

Определение отклонений при различных формах методики

Для того чтобы с помощью таблицы и полученных значений правильно производилась расшифровка, необходимо понимать, что означает отклонение показателей PSA от нормальных. Данные изменения могут предупреждать о наличии не только онкологического поражения, но и доброкачественной аденомы. В зависимости от того, в каком виде был проведен анализ крови ПСА, итоги расшифровки показателей могут значительно отличаться.

Повышение нормы может наблюдаться при аденоме предстательной железы

Отклонения при общей форме

Согласно утвержденной расшифровке анализа простатического антигена, его незначительное увеличение до средних значений, может быть вызвано воспалительным процессом, доброкачественной гиперплазией или гипертрофией простаты. Его высокое содержание, в основном указывает на наличие серьезных патологий:

От 4 до 10 нг/мл – подозрение на возможное образование онкологии.
От 10 до 20 нг/мл – высокая вероятность роста злокачественных новообразований в предстательной железе.
Уровень ПСА от 40 нг/мл и выше – свидетельствует о метастазировании опухоли.

В активной фазе метастазирования общий ПСА в расшифровке может достигать значения 1000 нг/мл и больше.

Для уточнения диагноза у мужчины проводят исследование скорости повышения количества антигена за определенный период времени. В данном случае, даже если начальный и итоговый показатель незначительный, но при этом скорость его повышения будет высокой, то это является возможным признаком рака. Говорить об онкологии можно, если скорость повышения составила более чем 0,70 нг/мл в год.

Отклонения для свободной формы

Расшифровка анализа простатического свободного антигена отличается от общего. При этом ПСА свободный, для которого норма – 0,93 нг/мл, может как повышаться, так и понижаться. Как правило, при наличии злокачественных новообразований в расшифровке уровень свободного антигена значительно ниже нормальных данных. А если взять кровь на ПСА при доброкачественной опухоли, то расшифровка покажет завышенные показатели. Кроме этого, на изменение уровня антигена могут повлиять:

Воспаление тканей простаты.
Реабилитационный период после оперативного вмешательства.
Эякуляция, совершенная за несколько часов до забора крови.

Свободная форма применяется не только для выявления показателей. Часто расшифровка требуется для более точного диагноза, где рассматривается соотношение свободной и общей формы и выводятся данные в процентном эквиваленте.

Изменения уровня может произойти из за эякуляции, за несколько часов перед сдачей анализов

Коэффициенты соотношения

Анализ на ПСА, основанный на соотношении свободной и общей формы, проводится по иммунохемилюминесцентной методике. В соответствии с ней, в нормальном состоянии свободный антиген по отношению к общему должен выдавать значение, равное 15%, являющееся нормой. В расшифровке при развитии воспаления или доброкачественного образования наблюдается отклонение от нормы ПСА в большую сторону. Снижение белка является симптомом онкологии.

Например, при значениях общей формы менее 2,5 нг/мл процентное соотношение расшифровки будет равняться 10%, что ниже нормы. При данных, достигающих 10 нг/мл, расчет в итоге выдаст 25%.

Наиболее эффективной данная методика исследования является при отслеживании результативности терапии, направленной на купирование онкологического процесса у мужчины. Если в ходе лечения в расшифровке показатель меньше 15%, то лечение имеет неблагоприятный прогноз. Соотношение, равное 15-70%, свидетельствует об успешности проводимой терапии. В большинстве случаев здоровье человека зависит только от него самого. Исследование на простатический антиген является лишь вспомогательной методикой, позволяющей своевременно выявить заболевания простаты. Но для этого мужчине необходимо посещать уролога, с 50 лет – хотя бы один раз в год. Врач объяснит, что такое анализ на специфический белок и чем он может помочь каждому мужчине.

PSA– это английская аббревиатура, в полном названии, которая звучит так: Простатический специфический антиген. Продуцирует эти антитела только предстательная железа (далее ПЖ)и необходим ПСА для разжижения спермы после семяизвержения.Самая большая концентрация PSA сосредоточена в сперме, но малая часть проникает в плазму крови.Поскольку уровень PSA имеет свойство изменяться при наличии раковых образований, в медицине он используется как Органоспецифический онкомаркер для ранней диагностики локализованного рака ПЖ или для выявления доброкачественных новообразований простаты.Такая диагностика считается одним из наиболее точных методов диагностирования злокачественных образований из существующих. Поэтому правильная расшифровка анализа ПСА – первый шаг к эффективному лечению в дальнейшем.

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .

Процесс расшифровки результатов

Как забор крови, так и расшифровка полученных данных проводится опытными врачами, которые позволят по максимуму реализовать потенциал диагностики и помочь в скорейшем выздоровлении.

Результатыисследования строятся на измерении уровня связанного и свободного ПСА, что содержатся в крови. Свободный ПСА – это часть общего количества белка, а связанный антиген представляет собой комплекс альфа 2 макроглобулина и свободного ПСА. Кроме количественного содержания антигена важно процентное отношение двух показателей: общей фракции и несвязанной.

В медицине проводятся два вида диагностики:

Анализ общегоPSA. Проводится при подозрениях на патологии ПЖ, предоставляет возможность более-менее точно определить диагноз. Основа метода – сравнение полученных результатов с нормой.
Анализ свободногоPSA. Используется, чтобы уточнить диагноз и корректировать лечение.

Общий PSA

Нормальным содержанием общего ПСА считается интервал до 4нг/мл крови. Но в последние 10-15лет этот показатель уменьшился до 2 нг/мл, ведь примерно треть онкологических заболеванийне удастся обнаружить при норме в 4нг. Если концентрация будет повышена, то человек может сам заподозрить неладное: нередко при заболеваниях ПЖ отмечают временную импотенцию, затрудненное мочеиспускание или процесс вызывает неприятные ощущения.

Если содержание общей фракции повышено, то предполагают вероятное развитие простатита, рака предстательной железы, аденомы простаты. Но сразу говорить о диагнозе не стоит, ведь результаты исследования подвержены искажениям, в основном это: нарушение правил сдачи крови или индивидуальные особенности организма. Прежде всего, это: велосипедная езда, операции на предстательной железе, недавняя эякуляция, наличие других заболеваний по мужской части.

Свободный PSA

Уровень свободной фракции изменяется в зависимости от возраста: чем человек старше – тем больше концентрация. Обусловлено это увеличением в размерах предстательного секрета – по статистике на 3-4 мм/год, соответственно, чем больше специфических тканей – тем больше выделяемого секрета.

По статистике, норма при проверке содержания общего ПСА – до 0,93нг/мл, но эта цифра весьма изменчива – важную роль играет возраст. Хороший показатель соотношения свободного ПСА к общему: от 15 до 70%.

В зависимости от общего PSA,расшифровка данных свободного PSA может иметь совершенно противоположные результаты. Так при уровне общего секрета от 4 нг/мг до 10нг/мл, при доброкачественных образованиях в ПЖ, процентное соотношение будет до 15%. Но, по статистике, доброкачественные образования обнаруживают при повышении уровня свободного PSA (исключение – доброкачественная гиперплазия простаты), если содержание понижается – очень вероятна онкология.

Если показатель изменен в большую сторону – возможно повреждение тканей ПЖ в виде нераковой патологии, если в меньшую – скорее всего, развивается онкологическая опухоль.

Нормы показателей по возрасту

Анализ ПСА у мужчин обладает естественными нормальными показателями, но нормы увеличиваются для старшей возрастной категории по сравнению с молодыми людьми. Обусловлено это ростом всего органа, поэтому выводы делаются по измененным значениям. Касательно общего ПСА, значения белка колеблются в таком диапазоне:

Свободный PSA обладает специфическими показателями, которые указывают на вероятность нахождения рака поджелудочного секрета:

Определение отклонений

В урологии, при постановке диагноза, метод анализа ПСА не является однозначным – это лишь повод проводить дополнительную диагностику, например, биопсию, МРТ ПЖ с контрастированием, ТРУЗИ.

Хотя анализы на уровень PSA считается высокоинформативными, применяется также метод определения скорости повышения или понижения уровня этого антигенного белка. Проводятся заборы крови, и по данным этих исследований вычисляется прирост или убыль общего числа антигена и числа свободного белка. При онкологических проявлениях, годовой прирост составляет от 0,7нг и больше – например, при тяжелой стадии прогрессирования, скорость повышения общего PSA больше.

Вероятность не превышает 1% случаев, когда возможно нахождение показателей в норме при развитии рака простаты, даже при нормальных данных о концентрации, такое случается при активном прогрессировании онкологии.

При общей форме

Для показателя общего PSA, статистика говорит о том, что при повышенном значении, растет шанс наличия онкологического злокачественного образования предстательной железы.Список значений для небольших изменений:

если общий ПСА меньше 2нг/мг, шанс рака составляет 7,1%;
в интервале от 2 и д 3,9наг/мг, шанс рака = 18,7%;
от 4 до 5,9нг/мг – 21,3%;
от 6 до 7,9нг/мг – 28,6;
от 8 до 9,9нг/мг – 31,7%;
более 10нг – 56,5%.

В общей сложности, нахождение ПСА на уровне от 4 до 10нг/мг дает право заподозрить злокачественную опухоль предстательной железы, если показатель превышает отметку в 10 нг/мг и доходит до 20нг/мг – вероятность онкологии крайне велика. Если число еще выше – раковая опухоль уже на последней стадии развития и уже начали отделяться метастазы, которые несут серьезную угрозу вторичного рака.

При последних стадиях в редких случаях содержание ПСА порой достигает очень высокого уровня: 0.001мг в крови, а иногда и выше этого порога.

Для свободной формы

Принцип расшифровки данных по свободной фракции отличается от общего. Здесь важно любое отклонение от нормы: в большую или меньшую сторону. Если показательотклонен от нормы в большую сторону – это обозначает, что крайне вероятна доброкачественная опухоль, если в меньшую – онкологический процесс.

В медицине уровень свободного ПСА измеряют для проверки эффективности лечения установленного заболевания, если прогресса терапии нет – концентрация ПСА останется той же или усугубится.

Как правильно проходит анализ

Чтобы исключить возможные ложноположительные результаты диагностики рекомендуется соблюдать условия забора венозной крови:

кровь сдают только по истечении 28 дней после биопсии поджелудочной железы;
перед забором не разрешается курить, в частности, минимум час до исследования;
проходить диагностику нельзя раньше, чем через 10 суток после массажа простаты;
за 1-2 дня до анализа уберите из рациона жирную еду из рациона;
в день сдачи нежелательно подвергать организм нервному перенапряжению или физическим нагрузкам;
сдавать кровь нужно сутра и обязательно натощак, ведь после еды результаты бывают ложноположительными.

При малейшем подозрении на наличие проблем с предстательной железой, обращайтесь курологу, который поможет разобраться и решить проблему. В случае если поставлен диагноз «рак», и уровень ПСА поднимается выше 0,1 – серьезный повод повторно обратиться к врачу, ведь возможная причина – рецидив заболевания.

При игнорировании сигналов организма, итогом может стать хронический простатит или рак простаты, что существенно ухудшит качество жизни.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

постоянные боли внизу живота, мошонке;
затрудненное мочеиспускание;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит...

ПСА (простатический специфический антиген) — это биологическое вещество протеинового ряда в сыворотке крови у мужчин. Благодаря его количественному содержанию, можно с достаточной долей уверенности утверждать о признаках нарушения органической функциональности простаты, чаще — онкологического характера.

Простатический специфический антиген (ПСА) - что это такое?

Простатический специфический антиген (синонимы: простат-специфический антиген, гамма-семинопротеин, калликреин-3) — это вещество белковой природы, относящееся к группе гликопротеинов, секретируемое эпителиальными клетками предстательной железы.

Большая концентрация ПСА входит в состав секрета предстательной железы, основная физиологическая роль которого заключается в подготовке мочеиспускательного канала полового члена непосредственно перед семяизвержением (происходит его орошение), в разжижении эякулята и растворении цервикальной слизи, что обеспечивает благоприятное продвижение спермиев в полость матки.

Определенное количество ПСА всегда присутствует в сыворотке крови. При некоторых заболеваниях или нарушениях функциональности предстательной железы уровень ПСА, как правило, повышается, что позволяет судить о наличии патологий и их качестве в паренхиме простаты.

Впервые отношение количества простат-специфического антигена в сыворотке крови с целью скрининга предстательной железы было изучено в 1980 году. С тех пор этот показатель с разной степенью успеха используется в медицинской практике многих стран для диагностики злокачественных патологий простаты, а также простатитов и доброкачественной гиперплазии этой железы.

Следует отметить, что, начиная с 2012 года, Соединенные Штаты начинают постепенно отказываться от однозначности количественных показателей простат-антигена в отношении типирования раковых болезней предстательной железы. Они объяснили это тем, что превышение количества ПСА в сыворотке крови не всегда свидетельствует о наличии онкологии , а ошибочные выводы могут привести к явлению гипердиагностики и некорректному, неактуальному лечению. Кроме того, специфическая терапия рака простаты зачастую характеризуется рисками осложнений в виде эректильных дисфункций и недержания мочи. По мнению зарубежных коллег, возможная выгода от лечения не перевешивает его ожидаемого вреда.

В любом случае, повышение уровня простат-специфического антигена в сыворотке крови говорит о наличии патологии в железе в 95% случаев. Но гораздо более точную диагностику разновидности патологии и ее характеристик могут определить лишь дополнительные исследования. Из общего числа пациентов с повышенным содержанием ПСА рак достоверно диагностирован только у 30 %.

Показания к назначению анализа крови на ПСА

Как уже говорилось, повышенное содержание ПСА в сыворотке крови мужчин позволяет подозревать онкологические патологии предстательной железы, а также ряд других заболеваний, требующих терапевтического вмешательства.

Физиологически здоровое состояние простаты обуславливает определенные количественные характеристики простат-антигена, что напрямую зависит от возраста человека. Ведь с годами количество ПСА увеличивается , что объясняется старением эпителиального продуктивного слоя железы.

До 49-летнего возраста нормологическое количество ПСА в сыворотке крови не должно превышать 2,5 нг в 1 мл сыворотки.
От 50 до 59 лет — не более 3,5 нг/мл.
От 60 до 69 лет — не более 4,5 нг/мл.
В возрасте старше 70 лет — не более 6,5 нг/мл.

В отличие от теоретических справочных данных, практическая медицина выставляет несколько иные рамки оптимального содержания ПСА. Так, максимально высоким порогом в возрасте до 50 лет считается количество до 4 нг/мл.

Необходимо отметить, что пороговое значение в 10 нг/мл обуславливает наличие так называемой «серой зоны» , когда вероятность возникновения онкологической или иной патологии довольно высока. Однако, проведение биопсии с целью максимально достоверного исключения онкологии остается под вопросом. Ведь излишнее вмешательство в структуру предстательной железы строго не рекомендуется, в силу ее слабой устойчивости к внешним воздействиям .

Патологические состояния предстательной железы могут настигнуть в любом возрасте. Однако, как правило, первоначально повышенное содержание простат-антигена определяется после 40-летнего возраста, когда рекомендовано ежегодное обследование железы. В более молодом возрасте обращение к врачу обусловлено проявлением специфической симптоматики, характерной для

Частое мочеиспускание, особенно в ночной период.
Постоянное ощущение недостаточно опорожненного мочевого пузыря и сильной болезненностью.
Выделение мочи происходит порциями с длительными задержками между ними.

Наличие подобного рода симптоматики, а также повышенное содержание ПСА при первичном обследовании определяет необходимость проведения дополнительных анализов и манипуляций.

Пальцевого ректального исследования предстательной железы на предмет исследования консистенции органа.
При обнаружении уплотнений назначается ряд исследований, в том числе и дополнительный анализ на ПСА .
В свою очередь, количество простат-антигена более 10 нг/мл может способствовать принятию решения о биопсии простаты .

Кроме того, есть ряд показаний для проведений исследований на количество простат-антигена:

мониторинг за состоянием предстательной железы и качеством проводимого лечения в период онкологической или другого рода терапии;
если во время первоначального пальцевого ректального исследования или УЗИ были найдены изменения анатомических структур простаты;
после радикальной противоопухолевой схемы лечения анализ ПСА проводится не реже одного раза в квартал;
обладая достаточно разветвленной сетью кровеносных сосудов, на фоне высокой продуктивной нагрузки структура предстательной железы часто подвергается трофической недостаточности вследствие органических сосудистых нарушений, .т. е. ишемий или инфарктов. Такая ситуация также обуславливает проведение дополнительных анализов на количество ПСА.

Причины увеличения ПСА в сыворотке крови

В основе увеличения количества простат-антигена, независимо от вида патологии простаты, всегда лежит органическое повреждение продуктивного эпителия железы, возникающее при некоторых патологических состояниях.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
Заболевание доброкачественного генеза, характеризующееся:

образованием множественных узелковых образований из клеток эпителия и стромы железы;
отсутствием метастазов за ее пределами.

ДГПЖ — довольно частая патология. Ею страдают более половины всей мужской популяции в возрасте старше 40 лет. Этиология заболевания изучена мало, однако существует ряд научных мнений о зависимости ДГПЖ от снижения количества мужских гормонов и возраста человека, когда наступает период, так называемого мужского климакса.

До некоторого времени заболевание носило название « предстательной железы», однако, в силу доброкачественности патологических процессов и высокой частоты встречаемости, патологию решили причислить к иному нозологическому ряду.

Патогенез ДГПЖ характеризуется физическим увеличением объемов простаты и перерождением эпителиального продуктивного слоя, вследствие чего он начинает продуцировать значительные количества ПСА.

Карцинома простаты или рак предстательной железы

Онкологическое злокачественное заболевание, характеризующееся острым течением на последних стадиях и высокой смертностью среди мужчин (около 10% от общего числа мужской популяции). В отличие от доброкачественного течения, атипичные субстанции образуются только из эпителиальных клеток железы, обуславливая, тем самым избыточное образование простат-антигена.

Другой особенностью рака простаты является рост отдельной опухоли наружу, в отличие от аденомы, которая способствует равномерному увеличению всей железы и, как следствие, сдавливанию мочевыводящего канала. Такая картина способствует продолжительному скрытому злокачественному течению, ведь пациент не испытывает симптомов при мочеиспускании.

Инфекционные воспалительные процессы в предстательной железе

Способствуют увеличению проницаемости стенок мелких кровеносных сосудов, питающих паренхиму органа, что также способствует гиперпродукции ПСА по причине деструктивных изменений в эпителиальных клетках.

Течение острого простатита может быть вызвано широким спектром различных микроорганизмов.

Кишечная палочка.
Клебсиелла.
Протей.
Синегнойная палочка.
Другие, носящие условно-патогенный характер, однако проникая в ткани простаты, переходящие в патогенное состояние и стимулирующие развитие простатитов.

Подготовка к сдаче анализа и взятие материала на исследование

Уровень ПСА в сыворотке крови стабильно повышается в результате любого рода воздействия на предстательную железу вследствие развития патологических состояний или терапевтического воздействия.

Достоверная точность анализа может быть гарантирована только по истечении некоторого срока после физического воздействия или полного излечения болезней инфекционного ряда:

полное воздержание от эякуляции рекомендуется в течение не менее, чем за двое суток до проведения исследования;
пальцевое ректальное исследование должно быть проведено не ранее, чем за трое суток до анализа;
методика трансректального УЗИ (ТРУЗИ) не гарантирует точности результата анализа на ПСА в течение недельного срока ;
после биопсии тканей предстательной железы анализ на количественное содержание простат-антигена допускается проводить только через 1,5-2 месяца после забора гистологического материала;
если проводились цистоскопические исследования мочевого пузыря или его катетеризация, анализ проводится не менее, чем через две недели ;
самый долгий срок ожидания у трансуретральной резекции простаты — после этих манипуляций достоверные результаты анализа на количественное содержание ПСА возможны лишь по истечении полугода .

Проведение анализа для пациента не представляет особой сложности и не требует особой подготовки.

Необходима голодная диета в день сдачи.
Для взятия пробы проводится классический забор крови из вены в объеме не более 10 мл.
Непосредственное проведение анализа в условиях лаборатории занимает не более одного дня.

Свободный, связанный и общий ПСА

Биологически простат-антиген может находиться в крови в двух состояниях, что определяется непосредственно во время лабораторного исследования, — свободном, и связанном с белками крови.

В здоровом состоянии предстательной железы в сыворотке крови присутствуют обе формы ПСА, в соотношении связанной и свободной формы, соответственно, — 9:1.

Патологическое воздействие злокачественных онкологических продуктов на эпителий предстательной железы способствует увеличению количества связанного ПСА, изменяя тем самым нормологическое соотношение, указанное выше. Такое явление не свойственно для патологий неракового генеза простаты.

Для упрощения расчетов вышеуказанного соотношения при диагностике карцином выводят общий ПСА, который получают суммированием свободного и связанного простат-антигена, затем делят на него количественное значение свободного ПСА и умножают на 100 % с целью получения показательного соотношения.

Современная диагностическая медицина может похвастаться обширным выбором различных обследований и анализов, направленных на выявления абсолютно всех видов заболеваний. Некоторые обследования достаточно распространены, другие проводятся только в редких случаях, а есть такие, которые необходимы только мужчинам или только женщинам. К числу самых распространенных обследований, предназначенных для мужской половины населения, относится, так называемый, анализ ПСА, или простатспецифический антиген, PSA. Это исследование выявляет заболевания предстательной железы, в том числе и рак - причем на ранней стадии. В статье рассмотрим анализ
ПСА: что это такое? как сдавать анализ на онкомаркеры? и какие его результаты возможны?

Описание анализа

Тест на ПСА представляет собой специфическое исследование особого агента, который вырабатывается клетками предстательной железы. По своей сути, ПСА - это белковый фермент. Он отвечает в организме за разжижение эякулятивной жидкости, что способствует правильному продвижению спермы.

Синтезируется агент и клетками простаты, и теми клетками, из которых состоят новообразования. Однако, эти два вида ПСА имеют разницу, так как раковый вариант не способен синтезироваться свободно, а только соединяясь с некоторыми видами белка крови. ПСА - свободный - это нормальный показатель, а ПСА общий - своеобразный онкомаркер, который применяется для выявления онкологической патологии предстательной железы на различных стадиях запущенности. Соотношение свободной и общей фракции ПСА - это показатель, который выявляет состояние здоровья предстательной железы у мужчины.

Благодаря этому анализу на соотношение свободный и общий ПСА большое количество мужчин получили возможность поправить свое здоровье, и начать лечение опасной болезни на самых ранних ее стадиях. Раннее начало лечения - залог того, что, возможно, выздоровление наступит быстро.

Этот белок вырабатывается у каждого мужчины, и принимает непосредственное участие в репродуктивной функции. ПСА онкомаркер - практически единственный способ узнать об уже существующем или надвигающемся опасном заболевании простаты, так как часто прочие симптомы, которые может заметить мужчина, в первое время болезни отсутствуют.

Ведь опасность раковых опухолей не только в их непосредственной угрозе организму, а еще и в том, что в начальной стадии распознать их очень трудно, так как протекают они, большей частью, бессимптомно. Порой опухоль настолько незаметно развивается, то обнаруживается уже только тогда, когда рак достиг третьей или даже четвертой, финальной своей стадии. Анализ на простатический специфический антиген позволяет выявить опасный процесс на ранней стадии, что порой может спасти даже жизнь мужчине, не говоря уже об его здоровье.

Расшифровка аббревиатуры такова:

П - простатический,

С - специфический,

А - агент.

Состоит агент ПСА простаты из более чем 200 видов аминокислот, и является сложным полипептидным белковым соединением. Наличие этого агента у мужчины можно обнаружить не только в крови, но также в сперме и в секрете простаты. Но только при патологических изменения агент вырабатывается в количествах, значительно превышающих норму. Анализ ПСА - это своеобразные онкомаркеры, диагностирующие рак на ранней стадии.

Немного о раке простаты

Рак простаты, согласно исследованиям, находится на третьем месте по причинам смерти среди пожилых людей во всем мире. В нашей стране ежегодно медики диагностируют около 14 тысяч новых случаев заболевания. Доля рака предстательной железы в структуре заболеваемости мужского населения России неуклонно растет. В 1989 г. она составила 2,8%, а в 1999 - уже 5%. Показатель заболеваемости в России в 1999 году составил 14,3 (на 100.000 мужского населения). Средний возраст больных раком предстательной железы в России - 69 лет, умерших от данной опухоли – 70 лет.

Как вы понимаете, без анализа на общий ПСА, процесс лечения патологий предстательной железы существенно затрудняется.

Данное заболевание весьма коварно, и угрожает буквально каждому мужчине, особенно если последнему уже исполнилось 45 лет, и тем более, если уже больше 60 лет. Не обнаруженная вовремя опухоль спустя не так уж много времени приведет к летальному исходу.

По своей сути рак простаты - это злокачественное разрастание мягкой ткани предстательной железы, к тому же дающее метастазы на прочие органы. Анализ крови на онкомаркер ПСА и его норма - это те показатели, которые выявляют патологию, помогая быстрее с ней справиться.
Расшифровка анализа ПСА - довольно точный результат состояния мужского здоровья.

Показания для сдачи анализа на ПСА

Анализ на ПСА общий назначают, когда имеются подозрения на раковый процесс в районе простаты. Если мужчина пришел к доктору с жалобами на паховую боль, половую дисфункцию и т. п. симптомы, его обычно отправляют именно на это исследование. Анализ крови на пса помогает выявить рак предстательной железы, а также аденому простаты. Причем при проведении анализа учитывается норма пса обоих видов - нормальная и патологическая (если есть).

Сдавать анализ на специфический антиген пса рекомендуется, если мужчина обнаруживает следующие тревожные симптомы:

боль при мочеиспускании,

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,

Частые позывы в туалет «по-маленькому»,

Затруднения с отходом жидкости при мочеиспускании,

Специалисты считают, что по достижению возраста 45 лет сдача этого анализа необходима для мужчин. Именно после этого возраста риск заполучить рак простаты увеличивается в разы. Поэтому, чтобы выявить начинающееся заболевание на самой ранней его стадии рекомендуется сдавать анализ ПСА ежегодно.

Как сдавать анализ?

Хоть сама процедура сдачи анализа на общий ПСА элементарна, однако, подготовка к ней необходима. Сам забор крови осуществляется из локтевой вены мужчины: все стандартно. Как правильно сдавать - расскажем об этом далее.

Обратите внимание! Если вы задумались, как правильно сдать кровь на PSA, то имейте в виду, что для этого необходимо перед сдачей необходимо выполнить ряд требований:

Соблюдать специальную диету,

Провести некоторое время, голодая,

Отказаться от секса

Анализ крови пса и его расшифровка проходят исключительно в медицинских условиях, и на высокоточном современном оборудовании.

Сдача анализа происходит с утра и натощак. За 8 часов до процедуры необходимо полностью отказаться от принятия пищи. Однако, можно пить чистую воду без газа: это на показатели и нормы не влияет.

Подробнее обо всех этих моментах:

За сутки перед анализом необходимо прекратить употребление чая, кофе, алкоголя. Кроме того, нельзя пить также компоты, морсы, соки: как овощные, так и фруктовые: значение ПСА в крови у мужчин от этого также зависит.

За неделю перед сдачей анализа необходимо полностью отказаться от секса, так как данный факт оказывает прямое и непосредственное влияние на количество и качество спермы.

Крайне не рекомендуется перед анализом употреблять жирную пищу. Кроме того, сдача анализа на простатический специфический антиген подразумевает избегания перед ним интенсивных спортивных нагрузок. Также важно не волноваться, не испытывать стресс.

На прием к урологу перед обследованием ходить не рекомендуется, тем более, проводить какие-то медицинские манипуляции, с этим направлением связанные. Массаж простаты делать перед процедурой нельзя тоже.

Если максимально точно соблюсти все вышеперечисленные рекомендации, то результат анализа ПСА будет максимально точным. Однако, как уже говорилось, даже если результат покажет превышение специфического агента, только дополнительные обследования позволят поставить точный диагноз.

Расфшивровка результатов анализа, нормы ПСА в крови

Для каждого возрастного периода существует допустимая норма у мужчин, которые показывают предельное количество ПСА в крови. Если уровень вышел за пределы нормы, это дает возможность говорить о патологическом процессе, возможно - раковом. В медицинских кругах используется специальная таблица, показывающая все цифры и значения.

Уровень нормы значения ПСА у мужчин, в зависимости от возраста

Если анализ показал простатспецифический антиген в количестве более чем 75 нг/мл, то вероятность опухоли очень высока. Если показатель превысил 100 нг/мг, то в организме, скорее всего, происходит уже активный процесс метастазирования.

Причины превышения нормы ПСА в расшифровке анализа крови

Основная и непосредственная причина, почему повышается простатоспецифический агент в крови мужчины - это нарушение клеточной структуры предстательной железы. К числу возможных причин относят:

Инфекционные и воспалительные заболевания малого таза,

Аденома,

Новообразования раковой природы.

Очень часто специфический агент в плазме крови обнаруживается в значительном количестве при простатите инфекционной природы, а также при гиперплазии простаты.

Еще причины

Причиной того, что в крови повышается антиген общий, может быть и:

аденома - тоже опухоль, но доброкачественной природы.
Воспаление простаты - одна из причин, не связанных с онкологией. Но, если не лечить болезнь, со временем воспаление вполне может привести и к раковому образованию.
Инфаркт простаты. Это омертвение тканей данного органа.
Ишемия предстательной железы. Простата страдает ишемией, когда данный орган наполняет слишком малое количество крови.
Острая почечная недостаточность - тоже одна из вероятных причин.

Некоторые процедуры и исследования, проводимые мужчиной накануне сдачи анализа, тоже могут повысить уровень этого вещества. К таким процедурам относят:

Трансректальную ультразвуковую диагностику,

Пальцевый осмотр ануса,

Массаж простаты,

Выведение мочи через катетер.

Чтобы данные процедуры не оказали влияния на результат анализа ПСА, их рекомендуется проводить минимум за сутки до момента сдачи обозначенного анализа. В противном случае результат может быть неточным.

Если первый анализ на ПСА показал повышенный уровень специфического агента в крови, сразу же думать о самом плохом не стоит. Чтобы точно диагностировать патологию, ее вид, степень и наличие в принципе, необходимо пройти другие исследования - и только после этого можно говорить о болезни. В небольшом количестве этот агент есть в крови абсолютно любого мужчины, и уровень этого показателя повышается либо с возрастом, либо при наличии патологии.