После лазерной коррекции зрения один глаз видит хуже другого. Вопрос. Операция помогает не всем? Почему после лазерной коррекции зрения один глаз видит хуже другого После лазерной коррекции один глаз видит хуже

Где? В Московской Глазной Клинике на Семеновской.

Когда? Неделю назад, в пятницу, 24 ноября. С момента операции до написания этого поста прошло полных 12 дней.

Сегодня расскажу о впечатлениях. Есть хорошее, но есть и плохое, увы.

Во-первых, о результате. Он впечатляет. После моих -7, когда без линз или очков я мог четко разглядеть лишь экран айфона на расстоянии десяти сантиметров от глаз, разница - колоссальная. Честно говоря, я до сих пор не могу избавиться от ощущения, что во время операции мне к зрачкам плотно прикрепили контактные линзы, и поэтому я так здорово все вижу. Но нет. Это мои собственные глаза.

Однако, к сожалению, есть две проблемы.

Первая, незначительная: во время операции использовали аппарат, который надавливал на глаз и создавал вакуум для аккуратного, супертонкого надреза. Из-за него лопнуло много сосудов, и последние 10 дней я хожу как наркоман или любитель подраться: с налитыми кровью глазами. Участки кровоподтеков сокращаются, но окончательно белки станут белыми вроде только через месяц. Несколько дней назад я выглядел вот так:

Красавчик, не правда ли?

Вторая, значительная: в то время как зрение на правом глазу восстановилось на 100%, левый видит мутно. Не плохо, а именно что - мутно. И вблизи, и вдали. Если закрыть правый глаз и смотреть только левым, это очень заметно. Текст одним левым глазом на любом расстоянии читать затруднительно, он нечеткий. Тем не менее, когда смотришь двумя глазами вдаль, то практически никакого дискомфорта не испытываешь. Когда читаешь книгу или смотришь на экран (например, сейчас, когда я набираю эти строки), то изображение слегка нечеткое. Эту проблему я заметил сразу после операции, и за прошедшее время мне лучше не стало. Сильно переживаю.

Как водится в ситуациях, когда с организмом что-то не так, и это тебя беспокоит... я перерыл весь Интернет в поисках аналогичных случаев:)) Оказалось, моя "значительная" проблема не уникальна. На профильных форумах много подобных жалоб. Вместе с этим, люди сетуют на то, что врачи не решают проблему "мутного глаза": чаще всего говорят ждать и обещают, что через неделю-месяц-год все наладится, при этом аппараты могут показывать 100% зрение. Некоторым совсем не повезло: им врачи говорят, что "мутного" зрения нет, и пациент сам себе все придумал.

На одном форуме нашел утверждение, что такие неприятные визуальные эффекты могут быть вызваны повреждением роговицы и ее последующей реакцией на травму (коей, по сути дела, является лазерная коррекция). Даже два диагноза отыскал: вирусный кератит и диффузный ламеллярный кератит , оба лечатся специальными каплями. Кератит - по сути, своеобразный отек или инфекция.

Кстати, заметил: когда в Интернете пишут о проблеме "мутного" зрения на одном глазу после лазерной коррекции, сообщения датируются 10-30 днями после операции. А все подобные треды на форумах заканчиваются одинаково: переписка обрывается на моменте описания проблемы и переживаний, с ней связанных. Исходя из этого, хочется предположить, что проблема сама по себе все же решается, ведь если бы "мутность" зрения после коррекции никуда не девалась или требовала дополнительных манипуляций и, тем более, хирургического вмешательства, то пациенты бы наверняка детально описывали о свои страдания.

Сегодня вечером я сходил на прием в Московскую Глазную Клинику, глаза внимательно посмотрели, и зафиксировали на моем "бракованном", "мутном" глазе астигматизм, аж 1.25. Мой доктор сказала, что это может быть вызвано тем, что я незначительно дернулся во время операции. Тем не менее, предпринимать ничего не советовала: глаз восстанавливается после операции, порез зарастает, роговица может видоизменяться, и спустя несколько недель "мутнота" может пройти. Еще одна причина, почему я вижу левым глазом нечетко, по словам доктора, может быть "смещенный порез". Теоретически, я мог дернуться в ответственный момент, и шов мог пройти прямо над хрусталиком, тем самым "замутнив" зрение. Все станет хорошо, когда шов полностью заживет примерно через месяц.

Как прошла операция?

Вообще с этого нужно было начать. А то вы, наверняка, сидите и думаете: че за порезы, че за швы, аааааа!!!

Ответ на главный вопрос: нет, больно не было:) Боли во время лазерной коррекции не испытываешь вообще. Самое сложное - побороть рефлекс убегать и уклоняться, когда тебе чем-то изо всех сил тычут прямо в зрачок. С этим у меня была главная проблема. Я вырывался, извивался и пытался убежать:)

Суть лазерной коррекции заключается в следующем. Глаз человека - та же самая фотокамера. Свет проходит через роговицу (объектив), а затем собирается в зрачок (диафрагма), чтобы пучком попасть на сетчатку (матрица), которая преобразует лучи в нейронные импульсы, передаваемые в головной мозг (процессор). Как и у любой камеры, у глаза есть фокусное расстояние, на которое он изначально настроен. Близорукость - это болезнь, когда глаз в силу разных причин деформируется, вытягиваясь вглубь, становясь вместо шара слегка элипсоподобным. Когда глаз вытягивается, сетчатка отдаляется от зрачка и роговицы, то есть фокусное расстояние увеличивается. К сожалению, тут схожесть с камерой заканчивается: кнопки "Автофокус" у человека нет, да и объектив подкрутить нельзя, чтобы добиться необходимой резкости изображения.

В фотоаппарате, если фокусное расстояние увеличивается, то изображение в видоискателе становится размытым. Причем чем значительнее фокусное расстояние мы увеличили, тем более размытая картинка. В глазу все точно так же. А для удобства увеличенное фокусное расстояние = плохое зрение меряют диоптриями: -1, -2, -3 и так далее. Квик-фикс - очки или линзы, которые преломляют световой поток. Но если хочется "на века", тогда нужно внутри глаза физически уменьшить фокусное расстояние. Это и делают во время лазерной коррекции - сжигают буквально несколько микрон "лишней" роговицы, чтобы на сетчатку падал неискаженный пучок света.

Операция состоит из двух этапов. Я делал себе самый навороченный и точный вариант фемтоласик, другие методы незначительно отличаются.

Срезают верхний тонкий слой роговицы. В фемтоласик это делают специальным прибором под давлением и с вакуумом.
Доктор вручную поднимает образовавшийся лоскут - "крышечку", и выжигает во внутреннем слое роговицы совсем маленькую полость: ее форма и размеры определяются компьютером и индивидуальны для каждого человека. В моем случае лазер работал по 30-40 секунд на один глаз. В этот момент никаких ощущений не испытываешь, просто следишь за зеленым облаком крохотных точек, перемещающихся в броуновском движении. По окончании манипуляции, "крышечка" роговицы вновь устанавливается на место и распрямляется. Все.

Лазерную коррекцию сегодня делают почти как на конвейере: пациенты заходят один за другим. Чаще всего, на одного человека уходит 20 минут. На меня ушел целый час.

Все начиналось хорошо: в операционной четверо, все в хорошем настроении. Играет музыка, посреди - какой-то космический аппарат. Меня кладут рядом с ним на кушетку и обрабатывают веки, ресницы, всюду вокруг глаз йодным раствором. Я предполагаю:

Наверное, я сейчас смешно выгляжу?

Очень! Вы как панда! - говорит медсестра, которая проводит обработку.

После на лицо одевают маску с одной дырочкой - на глаз, который прямо сейчас будут оперировать. Кушетка автоматически задвигается под космический аппарат, за которым делают лазерную коррекцию.

Конечно, волнуюсь!

Какое-то время просто сижу под аппаратом, а к самом глазу подъезжает планка с отверстием, внутри которого какой-то калейдоскоп. Следишь - завораживает.

С самого начала на регулярной основе в глаз заливают капли - местную анестезию. Благодаря ей, никакие прикосновения к роговице не ощущаешь.

Потом ставят расширитель век. Многие боятся этой процедуры, но на самом деле это оказалось вполне терпимо, неприятно самую малость.

Потом начался ад.

Прибор надо мной ожил, калейдоскоп задвигался, высунул какую-то стопку из линз, и начал вести прямо в глаз. Когда достиг роговицы и коснулся ее, прибор не остановился - продолжал надавливать: сильнее, очень сильно! От давления в глазу потемнело и мне показалось, что глаз у меня сейчас лопнет)) Естественно, я занервничал и как-то инстинктивно начал слегка уводить в голову в сторону, так что доктор сразу запротестовала: "Так не пойдет, мы ничего сделать не сможем".

А я что могу сделать? Лазерную коррекцию хочу невероятно, но у меня паника и ужас, всего трясет, руки в холодном поту, а в голове картинка, как великан давит череп поверженному рыцарю из "Игры престолов".

Первый раз не получилось, второй тоже. Юлия Валерьевна говорит: "Пробуем еще раз, если не выйдет - то будем делать коррекцию в другой день, больше трех раз воздействовать так на глаз опасно". У меня паника: я не простил бы себя, если мы отложили операцию - еще неделю ходить в очках, а потом снова морально готовиться к коррекции - жестоко. Доктор посоветовала действенный способ перестать так нервничать - мне выделили отдельную медсестру, которая держала меня за руку))) Я сначала подумал: зачем, не надо. Мне сказали: "Вы удивитесь, но это очень помогает". Я согласился, и действительно: все сразу стало легче, когда держишь кого-то за руку - это удивительно, но тотчас же перестаешь концентрироваться на дискомфорте, неприятных ощущениях и страхе от того, что тебе раздавят глаз, и фокусируешься на руке)

Короче, вырываться я стал куда сдержаннее, и операция стала куда слаженнее.

Второй глаз сделали совсем быстро: помогло еще и то, что я знал, чего ждать.

Для второго этапа меня подвезли на кушетке к другому аппарату. Когда доктор "открывает крышечку" в твоем глазу, размытый окружающий мир погружается в темноту, из которой ты можешь разглядеть размыто несколько огоньков, которые светят тебе в глаз. Один из них зеленый - лазер. Тут и происходит главная магия - тебе исцеляют зрение) Важно только очень внимательно смотреть на зеленый огонек во время работы лазера. А это сложно сделать - сам глаз никак не зафиксирован, и ты легко можешь отвести взгляд в сторону. Этого делать ни в коем случае нельзя. А когда тебе так говорят, всегда удержаться сложно) Иногда даже неспециально - ведь пятна света, в том числе зеленое, иногда пропадают, мутнеют, и ты как-будто теряешь фокус. Но у меня вроде все получилось.

Кстати, как мне показалось, полная свобода пациента во время операции - это минус. У меня даже голова не была никак зафиксирована, хотя уж меня так точно заковывать в кандалы стоило!

После того, как доктор установила "крышечки" моих глаз обратно и обильно залила глаза специальными капялми, мне предложили встать и идти) От перенесенного стресса я весь трясся, но никаких проблем с тем, чтобы дойти до комнаты ожидания, не было. Глаза боялись света, да и после всех издевательств над ними, хотели быть закрытыми. Тем не менее, слегка щурясь, смотреть по сторонам было проще простого, зрение еще не казалось идеальным, но уже было намного, намного лучше чем до.

Полчаса нужно было ждать (за это время лоскут более или менее стабилизируется на роговице, и риск того, что он съедет становится минимальным). Потом доктор смотрела глаза и отпускала. После мы вызвали такси, и вот в такси для меня начался настоящий ад) Анестезия отошла, и слезы полились из глаз рекой, а вместе со слезами пришла дикая боль, которую я чувствовал волнами: то прямо сильно болит, что я не мог усидеть на месте, то вообще будто ничего не чувствуешь. Глаза открывать я не мог вообще: меня здорово выручило то, что Иванка была со мной. Через час мы приехали домой, и супруга вела меня до квартиры как слепого: я не мог открыть глаза ни на секундочку, и шел наощупь.

Адская боль продлилась еще часа два, а потом медленно спала. Правда, с уходом боли не ушла светобоязнь - вечер после операции у нас в квартире был полумрак, большая часть света была от уличных фонарей)

Тем не менее, несмотря на светобоязнь, я уже мог смотреть, и сразу же ответил: зрение у меня офигенно крутое!

Тем, что я сделал лазерную коррекцию, я остался очень доволен! Для меня это огромнейшее событие, давняя большая цель, которую, наконец, хватило духа исполнить. В самой операции и последующей реабилитации ничего сложного и особенно опасного нет. Даже несмотря на мою проблему с "мутным глазом", я чувствую, что все получилось замечательно: господи, я с дошкольных пор так хорошо собственными глазами ничего не мог разглядеть!

Наблюдаться мне предстоит еще три месяца, после, если "мутность" в глазу не пройдет, возможна докоррекция. Но даже с "мутностью" обоими глазами у меня зрение 1.2 - орлиное зрение, раньше о таком я мог только мечтать!

Раз в две недели я присылаю друзьям персональный e-mail, в котором делюсь своими мыслями о событиях последнего времени и рекомендую самые интересные статьи в блоге, вышедшие за последнее время. Нажми сюда , если тоже хочешь, чтобы я присылал тебе это письмо!

Сделала у вас лазерную коррекцию зрения. Моя работа связана с компьютером, работаю 8 часов не отходя от него. Может ли это как-то повлиять на моё исправленное зрение? Как желательно работать в данный период?

Можете приступать к полноценной работе с компьютером. Если у вас до операции зрение было стабильным, то работа за компьютером не повлияет на результат коррекции.

Рекомендации для всех, кто работает с компьютером: минут сорок работать, затем минут 10-15 отдохнуть - перевести взгляд вдаль, просто закрыть глаза. Возможно, после коррекции у вас будут небольшие проблемы при напряжении зрения вблизи, так как вы всегда смотрели вблизи без напряжения аккомодации, а теперь, как и все люди с хорошим зрением, вдаль вы будете смотреть с расслабленной аккомодацией, а чтобы видеть вблизи необходимо её напряжение. Вы быстро научитесь это делать. Но если в первое время возникнут трудности, то можно минут 20 работать, потом минут 10 отдыхать, потом снова работать и так далее. Как в спортзале - напряжение мышц, потом расслабление и тогда будет всё хорошо.

Мне 30 лет. С 1996 года постоянно ношу жёсткие контактные линзы, очки не приемлю. Операцию сделать хочу, но есть страх за последствия (наслышалась от врачей, что никто не даст гарантии, что будет с глазами лет через 10, рекомендуют продолжать носить лизны. Ещё одно мнение - зрение начнёт вновь падать спустя 8-10 лет). И слышала от знакомых, что если в ходе операции чуть дёрнешься или моргнёшь, лазер может не там разрезать, где надо.
У меня близорукость -6 на оба глаза + астигматизм (не знаю, какой именно). Глазное дно и сетчатка в порядке (проверяла 2 года назад перед родами). Что вы можете посоветовать в моём случае? Ясно, что необходимая точная диагностика… И сколько будет стоить операция? Хочу и зрение вернуть, и астигматизм убрать.

Врачам, с которыми вы консультировались, просто не хватает знаний. Не все учились на пятёрки, а поддержанием знаний на современном уровне вообще мало кто занимается.

Давайте разберем все сомнения по порядку.

1) Никто не даст гарантии, что будет с глазами лет через 10.

Только наш коллектив проводит коррекцию уже более 10 лет (с мая 1999 года, более 18000 операций). В России делаются операции с 1990 года, т.е. уже почти 20 лет. Мы не наблюдали сами и не встречали в литературе, чтобы с течением времени что-то происходило с глазами и результатами операций.
Если у врача есть сомнения, о которых он вам говорил, то пусть он вам покажет либо пациента, с которым что-то случилось, либо хотя бы даст ссылку на литературу, в которой он читал о неблагоприятных результатах через 10 лет или 15, или 20. Нам тоже было бы интересно это прочитать. Но уверяю вас, что этот врач не покажет ни пациента, ни литературу.

2) Ещё одно мнение - зрение начнёт вновь падать спустя 8-10 лет.

Это чушь полная. Бывает регресс результата, примерно, в 2% случаев, но это только в первое время после операции (от 3 до 12 месяцев), в этом случае проводится докоррекция. Поскольку это крайне редко, то такую докоррекцию, если она нужна, мы проводим бесплатно. В остальных 98% рефракция остаётся стабильной навсегда.

3) Слышала от знакомых, что если в ходе операции чуть дёрнешься или моргнёшь, лазер может не там разрезать.

Опять неверно. Во-первых, лазер не режет, а испаряет ткань. Значит, тот, кто это говорил, понятия не имеет о процессе лазерной коррекции. Во-вторых, на нормальных (современных) лазерах есть система автотрекинга, которая отслеживает положение глаза. Вы двигаете глазом - вслед за ним меняется направление лазерного излучения. Если вы двинули так быстро, что лазер не успевает изменить направление, то он просто отключается. Вы вернули глаз в прежнее положение, и лазер продолжает работать с того места, где он остановил работу. Так что, испарить что-то в другом месте ни практически, ни теоретически невозможно.

Поскольку очковая коррекция вами не переносится, а линзами вы всё-равно не сможете пользоваться всю жизнь, то в вашем случае мы говорим, что операция рекомендована по медицинским показаниям. Для проведения операций есть одно ограничение - заболевания роговицы. Если с ней всё в порядке, то, конечно, целесообразно сделать лазерную коррекцию зрения.
Стоимость будет такова - 376 рублей обследование И 21940 рублей за коррекцию одного глаза. В эту стоимость входят предоперационный осмотр, операция, все необходимые медикаменты после операции и все послеоперационные наблюдения.

Мне 40 лет. 20 лет назад была проведена операция “радиальная кератотомия”. На сегодняшний момент на обеих глазах близорукость -1,5. Показана ли мне лазерная коррекция зрения методом LASIK, если после радиальной кератотомии врачи предупреждали, что глаз при любой сильной нагрузке или травме может “раскрыться” по насечкам как цветок? Лазерная коррекция ослабит глаз ещё больше? Почему сейчас не предупреждают на эту тему? Есть ли статистика по этому поводу?

Близорукость (-) 1,5 дптр. (после кератотомии или нет) не является медицинским показанием для проведения лазерной коррекции.

Но если вас не устраивает оставшийся минус, то можно провести лазерную коррекцию и убрать его. Таких случаев, как у вас, на самом деле очень много, так как при кератотомии получить точный результат при близорукости более 4,0 дптр практически невозможно. Чаще всего остаётся астигматизм, большей или меньшей степени. Но, к сожалению, некоторые врачи делают её и при более высоких степенях близорукости.

При травме глаз роговица после кератотомии действительно может разойтись по насечкам. А вот сильная нагрузка к этому не приведёт, может только усилиться степень близорукости. Поэтому такие операции и старались не делать до родов.

Статистической информации о том, что лазерная коррекция ослабит роговицу еще больше, нет. По нашему опыту (это около 1200 операций Lasik) после кератотомии каких-либо особенностей послеоперационного течения мы не наблюдали.

Если необходима коррекция зрения, но при этом есть истощение сетчатки глаза, в этом случае делают две операции или одну?

Судя по вопросу, вам навязывают дополнительную услугу в виде ППЛК (профилактической периферической лазеркоагуляции сетчатки), так как такого диагноза как “истончение сетчатки” не существует. Это термин, и таким термином зачастую пользуются не совсем добросовестные врачи, чтобы заставить заплатить ещё за одну операцию, которая вам не нужна.

Существуют разрывы и локальные отслойки сетчатки, когда просто необходимо делать ППЛК.

Существуют 12 видов дистрофий сетчатки.

При 6 из них никогда не бывает отслойки сетчатки - соответственно ППЛК делать бессмысленно.
3 вида дистрофий могут привести, а могут никогда не привести к отслойке сетчатки, поэтому при таких видах дистрофий необходимо диспансерное наблюдение.
И есть 3 вида дистрофий, которые всегда, рано или поздно, приводят к отслойке сетчатки. При таких видах дистрофий ППЛК необходимо.

Если врач грамотный, то в диагнозе он обязательно укажет вид дистрофии. Если это не указано, скорее всего, делать ППЛК нет необходимости. Думаю, что вы можете обойтись только одной лазерной коррекцией. Надеюсь, что рассеял ваши сомнения.

Я ношу контактные линзы. Хочу сделать лазерную коррекцию зрения. Нужно ли прекращать ношение контактных линз перед операцией и, если да, то на какой срок?

Точных научных данных на этот счёт нет. Но считается, что при длительном ношении линза уплощает роговицу, а значит и меняет её преломляющую способность. Через 10-14 дней кривизна роговицы приходит к норме и, следовательно, результат коррекции будет более точным.

Для наглядности можно представить кожу руки под ремешком от часов. Если часы долго не снимать, то на руке будут явные признаки сдавления кожи. Но, опять же, не у всех. То же происходит и при ношении контактных линз. По нашим наблюдениям, а их уже более 19000, у небольшого процента наших пациентов рефракция глаза после снятия контактных линз менялась до 0,75 Дптр. Хотя в подавляющем проценте наблюдений рефракция после снятия контактных линз оставалась неизменной.

У меня близорукость -4. Сколько будет примерно стоить лазерная операция?

Не примерно, а точно - при близорукости -4,0 стоимость операции составляет 17980 рублей за один глаз. В эту стоимость входят предоперационный осмотр, операция, медикаменты, необходимые после операции, послеоперационные осмотры и в том числе пожизненная гарантия на полученный результат.

Другими словами Вам не потребуется больше доплачивать ничего!

Говорят,что после ЛКЗ бывают побочные эффекты, аж до повторной операции. У меня близорукость -4 и -4,5. Что посоветуете?

Повторная операция бывает нужна при эффекте регресса, что возможно только при высокой степени астигматизма (более 3,0-4,0 Дптр.) или свервысокой миопии (более 8,0-10,0 Дптр.). В других случаях повторные операции не случаются.

В нашей клинике все докоррекции, если они необходимы, мы делаем бесплатно, т.к. они встречаются крайне редко.
В вашем случае при такой близорукости, и если она не прогрессирует, нет каких-либо препятствий для проведения коррекции (при учёте, что нет других противопоказаний со стороны глаз), а полученная в результате коррекции рефракция останется с вами на всю жизнь. По нашему опыту (более 19000 операций) после коррекции и снятия очков или контактных линз начинается совсем другая жизненная активность.

Операция делается сразу на два глаза?

Обычно коррекция делается на два глаза сразу. Для этого есть веская причина: если коррекция делается сначала на один глаз, то после операции получается, что один глаз видит хорошо, а второй плохо. При такой ситуации отсутствует бинокулярное зрение. Другими словами, мозг считывает информацию только с лучше видящего глаза. Мозг начинает приспосабливаться к этому состоянию. А это не так просто, и тем хуже идёт приспособление, чем больше диоптрии, а значит и разница между глазами. Потом едва мозг научился считывать информацию с одного из глаз, делается операция на второй глаз, и процесс адаптации, обучение зрению начинает заново.

Учитывая, что осложнений от проведения этих операций практически не бывает (по нашему опыту за 10 лет - 2 случая на 19000 операций, и то только в первые два года нашей работы), делать коррекцию лучше на оба глаза одновременно. Да и мировая практика именно такая, в отличие, скажем, от удаления катаракты, где как раз целесообразно проводить операцию сначала на одном, а только через неделю на втором глазу.

У меня зрение -6 (правый глаз) и -6,5 (левый). В 1997 г. была сделана склеропластика. После этой операции возможна лазерная коррекция?
Ещё я слышала, что за год до коррекции нужно ходить в очках? (я ношу линзы 8 лет).
И сколько времени нужно от диагностики до непосредственно самой коррекции?

Склеропластика - это операция по укреплению склеры для остановки прогрессирования близорукости. Если у Вас прогрессировала близорукость,то очень хорошо, что склероплатика была сделана до эксимерлазерной коррекции зрения. Так как лазерную коррекцию зрения целесообразно проводить как раз при стабильной близорукости.
Так что лазерная коррекция конечно возможна.

Перед операцией нужно походить в очках 10-14 дней. Можно,конечно, и дольше, но этого времени вполне достаточно. В нашем городе, вообще желательно меньше пользоваться линзами из-за очень большой загазованности.
Порядок коррекции такой. Вы проходите диагностику и мы определяем состояние ваших глаз. Потом вы можете провести лазерную коррекцию в любые пятницу или субботу. Мы делаем эти процедуры именно в пятницу-субботу, чтобы человек в понедельник мог уже совершенно свободно выйти на работу. При хорошем оборудовании и хороших специалистах в больничном листе нет необходимости, так как срок востановления от 4 до 24 часов.

Не имеет значения, сколько пройдёт времени после диагностики. Вы просто выбираете себе пятницу или субботу, а накануне мы ещё раз производим необходимые измерения, чтобы знать точно, на сколько диоптрий нужно перепрофилировать роговицу (как говорится, семь раз отмерь - один раз отрежь).

Обязательно ли делать операцию по коррекции зрения?

Операция лазерной коррекции зрения носит косметический характер и позволяет навсегда избавиться от неудобства ношения очков или контактных линз. Если очки или линзы Вам не мешают, то операция не обязательна. За исключением сложных случаев астигматизма, когда возникают проблемы с подбором средств коррекции зрения. В любом случае решать Вам.

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) позволяет полностью восстановить зрение при близорукости, дальнозоркости и астигматизме .

Быстрота проведения процедуры, отсутствие боли, стабильность результатов (при отсутствии прогрессирующей близорукости) делают такую операцию популярной .

Сроки восстановления зрения после ФРК

Дискомфорт после процедуры ФРК проходит на третий—четвёртый день.

Пациент получает 70% запланированного результата, через месяц — 90% , и только на протяжении следующих 5—6 месяцев (иногда 6—12) после операции зрение полностью восстанавливается.

После ЛАСИК

Уже через 2—3 часа после операции ЛАСИК пациент начинает хорошо видеть. Зрение постепенно восстанавливается за 24—48 часов. Окончательный результат достигается в течение 1—3 месяцев.

Когда один глаз видит хуже другого после лазерной коррекции

Такое явление встречается достаточно часто, особенно если до хирургического вмешательства была разница в диоптриях двух глаз. Более того, острота зрения может существенно изменяться несколько раз в течение дня. Это явление может длиться до полугода после операции.

Сохранение послеоперационных отёков , которые проходят со временем.
Спазм глазных мышц, в этом случае врач может порекомендовать делать простую гимнастику для глаз.

Сохранение остаточной близорукости вследствие недостаточной коррекции (гипокоррекции).

В этом случае возможно проведение повторной операции не ранее, чем через 1—2 месяца. Именно спустя это время становится ясно, является ли причиной ухудшения зрения спазм аккомодации (временное явление из-за чрезмерной зрительной нагрузки) или произошёл регресс близорукости.

Гиперкоррекция — чрезмерная коррекция. Требуется дополнительная операция.
Смещение или потеря лоскута роговицы (либо хирург неровно положил его, либо пациент сместил во время трения глаза). Возможно только после операции ЛАСИК. Устраняется путём наложения швов или повторной операции.
Кератит (воспаление роговицы) вследствие травмы и присоединения бактериальной инфекции.

Важно! После коррекции близорукости высокой степени (свыше 6 дптр) со временем вероятен регресс близорукости (ухудшение зрения на 1—2 дптр).

Почему зрение мутное

Мутное, размытое изображение часто наблюдается у пациентов в течение 72 часов после хирургического вмешательства.

Помутнение роговицы вследствие медленного восстановления повреждённых клеток (часто встречается после операции ФРК).

В качестве лечения врач назначает глазные капли, которые защищают повреждённую роговицу, устраняют отеки и обладают противовоспалительным действием.

Мутное изображение может быть следствием синдрома сухого глаза , когда слеза недостаточно омывает веко. При применении специальных капель проходит через одну-две недели.
Воспаление роговицы (кератит) вследствие бактериальной инфекции.

Что делать, если пациент плохо видит

Послеоперационные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу:

сильная продолжительная боль, особенно в течение 24 часов после операции;
наличие воспалительного процесса (сохранение сильного отёка, красноты, «песка» в глазах) в течение длительного времени после операции;
яркие вспышки света ;
внезапная потеря зрения.

Внимание! В течение, как правило, месяца после коррекции зрения врач-офтальмолог бесплатно консультирует своих пациентов.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как проходит восстановление зрения после операции, каким рекомендациям нужно следовать.

После лазерной коррекции один глаз стал видеть хуже другого

В 15 лет мне сделали склеропластику в Саратове. Диагноз врачей, которые порекомендовали оперативно вмешаться в мое лечение, был такой - «миопия повышенной степени» (если я точно запомнил название), зрение ухудшалось прогрессивно. На момент операции было -6,5 на оба глаза. Сейчас мне 25 лет, зрение -3,5. Стоит ли мне делать дорогостоящую операцию лазером и есть ли гарантии после нее, что зрение полностью восстановится, а не ухудшится?

Александр.

Если вас не устраивают очки или линзы, имеет смысл подумать и обсудить с врачом возможность лазерной операции. А вот вопрос о гарантиях нужно задать хирургу, поскольку результат операции во многом зависит от его опыта, знаний и оборудования.

Одиннадцать лет назад у меня была операция по восстановлению близорукости -6,0. Все эти годы я работаю за компьютером и чувствую, что зрение ухудшается. Что делать?

Лариса.

Первое, что вам нужно сделать, - обследоваться и выяснить причины ухудшения зрения. После этого решать вопрос о том, какие очки нужны. Не стоит забывать, что, даже если близорукость прооперирована и зрение хорошее, глаза все равно нуждаются в поддержке, лечении и постоянном наблюдении у врача.

В апреле этого года сделал лазерную коррекцию методом LASIK. Результатом доволен, но почему-то один глаз (недоминантный) уступает другому. Я много времени провожу за компьютером, но делаю перерывы, пью витамины и выполняю все рекомендации своего врача. И еще вопрос: некоторые врачи утверждают, что после лазерной коррекции зрение ухудшаться не будет. А вы как думаете?

Андрей.

Вы сами верно ответили на свой первый вопрос: потому что один глаз доминантный, а другой - нет. Ответ на ваш второй вопрос: у меня нет такой уверенности, но при вашем основательном подходе, надеюсь, у вас со зрением все будет в порядке.

Есть ли какие-нибудь риски или негативные последствия в будущем после лазерной коррекции?

Елена.

Риск осложнений существует. Однако при высокой квалификации и большом опыте хирурга их вероятность минимальна.

У меня зрение -9,5. Мне 23 года, ношу линзы. Хотела бы сделать операцию лазером, поэтому у меня вопрос: через какое время после операции можно родить ребенка?

Анна.

Как правило, через год после операции по коррекции зрения уже можно рожать. И еще на заметку, если вы решите делать лазерную коррекцию, накануне самой операции и полного обследования, которое ей предшествует, советую не носить контактные линзы минимум две недели.

У меня близорукость -4, у моей подруги -7. Хотим сделать лазерную коррекцию, но никак не решимся. Как выбрать правильно клинику, доктора, разобраться в методах и, главное, на что мы можем рассчитывать, что так прямо без очков и будем сразу ходить? На сколько этот эффект сохраняется?

Ирина Зубова.

Современные технологии позволят полностью убрать близорукость, как -4, так и - 7, и на следующий день после операции получить стопроцентное зрение. Выбирая клинику и доктора, поговорите со знакомыми и специалистами, которым доверяете. Загляните на интернет-форумы, почитайте отклики и обсуждения тех, кто уже делал такую операцию. После операции, при некоторых изменениях в организме, например при беременности, близорукость может прогрессировать.

Есть ли смысл делать операцию от близорукости в 43 года, зрение -3,75. Говорят, зрение может само восстановиться с возрастом, правда, я пока не замечаю, к тому же много времени провожу за компьютером. Очки не люблю.

Света.

Близорукость с возрастом не исчезает. Если вы сделаете операцию по коррекции близорукости, вдаль будете хорошо видеть без очков или линз, но читать - в очках. А если операцию не делать, то читать будете без очков, но для дали придется носить очки или линзы. Поэтому решайте сами, как вам удобнее.

Можно ли делать лазерную коррекцию после склеропластики, проведенной 15 лет назад?

Алекс.

Проблемы с сетчаткой нужно решать не откладывая

Моей маме (73 года) сделали операцию - круговая подшивка сетчатки. В течение 1 месяца после операции произошла отслойка сетчатки в другом месте, так что «пристрелить» лазером не успели. Как вы считаете, есть ли шансы восстановить хоть какое-нибудь зрение этого глаза?

Екатерина.

Кроме лазерной «приварки» сетчатки, существуют и хирургические способы лечения отслойки сетчатки. Причем чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов на восстановление зрения. Поэтому нужно как можно скорее обратиться к специалисту именно по заболеваниям сетчатки. Такие специалисты в Москве работают в крупных государственных и некоторых частных центрах.

У меня миопия высокой степени, - 7,5. Периодически приходится «пристреливать» сетчатку лазером. Постоянно ношу контактные линзы. Можно ли мне делать лазерную коррекцию зрения? И еще можно ли при такой патологии зрения, как у меня, рожать естественным путем?

Ольга.

Скорее всего, самостоятельные роды при таком состоянии сетчатки противопоказаны. Коррекцию зрения лучше проводить методом ФРК.

Можно ли ребенку носить контактные линзы

У моего сына афакия (отсутствует хрусталик) с 5 месяцев. Сейчас ему 5 с половиной лет и зрение +10. Можно ли ему носить линзы и сможет ли он сам их надевать? И главный мой вопрос: улучшится ли у него зрение?

Феруза.

У маленьких детей с афакией есть высокий риск развития амблиопии, так называемого «ленивого глаза» (когда один из глаз почти не участвует в восприятии изображения и, тем самым нарушается формирование сетчатки и зрительной коры).

Практически единственным способом избежать этой проблемы является постоянное ношение контактной линзы.

Пока дети маленькие, контактные линзы им обычно надевают родители, как правильно это делать, вас научит наблюдающий ребенка врач. Кроме того, очень важно проводить регулярные тренировки глаза для профилактики амблиопии, но не самим дома, а в условиях специализированного глазного учреждения.

У моей дочери врожденная атипичная катаракта левого глаза, он почти не видит. На правом зрение -7. Она носит линзу. Можно ли ей в 18 лет сделать лазерную коррекцию?

Евгения.

Вопрос возможности операции решается после полного офтальмологического обследования. Прошу учесть, что глаз с близорукостью -7 - практически единственный видящий глаз. А у всяких операций бывают осложнения. Стоит ли рисковать - решать вам.

У моего ребенка восьми лет обнаружена «плавающая близорукость» - зрение 1. Периодически жалуется на то, что плохо видит то одним глазом, то другим. Врач посоветовал нам пройти коррекцию лазером - 10 сеансов. Хочу у вас проконсультироваться: не опасна ли эта процедура для детей и какие могут быть побочные эффекты?

Наталия.

В таких случаях обычно применяется комплекс методов, направленных на стабилизацию зрения у ребенка.

Однако выбор назначений, прежде всего зависит от результатов обследования.

Побочные эффекты при применении лазерной терапии - явление нечастое, так как они возможны только при несоблюдении техники безопасности, поэтому в этом плане особых поводов для вашего беспокойства нет.

Заметила, что у моего шестимесячного ребенка один глаз раскрыт меньше другого. Скажите, пожалуйста, влияет ли это на зрение? Может быть, нужно показать его врачу?

Ирина.

Для формирования зрения очень важно, чтобы в глаз ребенка попадал свет. Поэтому первое, что вам нужно сделать, - проверить, не прикрывает ли веко зрачок (черную точечку в середине глаза).

В остальном разница в степени открытия глаз требует консультации у невропатолога.

Как справиться с возрастной дальнозоркостью?

Никогда не страдала зрением. После сорока лет стала заметно хуже видеть вдаль. Работаю учителем начальных классов. До очков пока дело не дошло. Что вы можете порекомендовать, чтобы остановить этот процесс, или это возрастное и нужно чем раньше, тем лучше начинать носить очки?

Виктория Германовна Красавина.

Я думаю, речь идет о возрастной дальнозоркости или пресбиопии, как ее называют специалисты. Это состояние, когда с возрастом снижается способность глаза фокусироваться на близком расстоянии. Рецептов тут несколько. Во-первых, как только глаза начинают уставать, лучше подобрать очки для чтения, чтобы дать возможность глазам отдохнуть при больших зрительных нагрузках. Параллельно советую вам делать гимнастику для тренировки способности глаза фокусироваться на разных расстояниях.

Моей маме 68 лет. Страдает хронической гипертонией и всеми сопутствующими этому недугу заболеваниями. Зрение соответствует возрасту, вроде особых жалоб нет, но ведь, наверное, в ее возрасте нужно для профилактики проходить какие-то обследования глаз?

Ирина.

Выбираем полезные продукты и безвредные капли

Перечислите, пожалуйста, продукты, которые необходимы для поддержания глаз в форме.

Лика.

Морковка, черника, шпинат, красные овощи и фрукты, черный хлеб.

От работы за компьютером у меня слезятся глаза. Обычно советуют капли, но я слышала, что ими не рекомендуется часто пользоваться?

Наталия Валериевна.

Есть абсолютно безвредные капли, например, натуральная слеза, систейн , хилокомод, которые можно использовать без ограничения, поскольку они восстанавливают слезную пленку. Если речь идет о таких каплях, как визин, окуметил, то их лучше не применять постоянно, а только по рекомендации врача.

x HTML-код

Офтальмолог Эрика Эскина в гостях у "KP.RU".

Лазерная коррекция зрения - очень востребованный современный способ восстановить зрительную функцию, улучшить остроту и качество зрения и видеть, наконец, мир чётко и во всех красках. Многие настолько воодушевляются перспективой хорошо видеть, что забывают узнать о возможных осложнениях и последствиях, и удивляются, когда качество зрения не достигло того уровня, который планировался. Что делать, если после лазерной коррекции один глаз видит плохо?

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что представляет собой лазерная коррекция зрения?

Несколько десятилетий назад способов коррекции зрения стало больше. На смену пожизненному ношению очков пришли хирургические операции, позднее - контактные линзы. Настоящим офтальмологическим открытием стала лазерная коррекция, которая впервые была проведена в 1986 году.

СПРАВКА! Показаниями к ЛКЗ являются близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Во время процедуры специалист при помощи лазера изменяет кривизну роговицы, не проникая при этом в глубинные слои глаза, тем самым улучшая чёткость изображения и качество зрения.

Методики развивались, усовершенствовались и появлялись новые: менее травматичные, которые не требуют длительного восстановительного периода и позволяют вернуться к привычному образу жизни на следующий день после операции.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

ФРК - первая методика лазерной коррекции зрения. В настоящее время этот метод используется редко и считается устаревшим.

Мнение эксперта

Слонимский Михаил Германович

Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.

Суть ФРК состоит в следующем: хирург, сделав местную анестезию, отделяет поверхностный слой роговицы с помощью специального шпателя. Затем в ход идёт эксимерный лазер, который позволяет «шлифовать» роговицу, удаляя клетки послойно до тех пор, пока не будет получена нужная кривизна. Такой эффект достигается благодаря способности лазера испарять воду из клеток роговицы.

Сама операция занимает несколько часов, реабилитационный период с болевыми ощущениями длится 2-3 дня, после чего человек восстанавливается минимум 1 месяц.

Самый популярный метод коррекции зрения на сегодняшний день называется Ласик. Особенность операции заключается в том, что верхний слой роговицы снимается тоже при помощи лазера, что значительно уменьшает травматичность и сокращает восстановительный период. После сдвигания поверхностного слоя хирург придаёт роговице нужную кривизну и возвращает первичный лоскут на место.

После этого вмешательства человек восстанавливается в течение нескольких дней. Однако метод продолжает совершенствоваться и появляются ещё менее травматичные его разновидности.

Классический Ласик

Во время стандартной ультрафиолетовый пучок направляется на глубокие слои роговицы. Клетки при этом нагреваются и испаряются, в результате чего её форма меняется. Особенность именно классического метода Ласик заключается в обязательном использовании микрокератома - прибора, с помощью которого отделяют верхний слой роговицы.

СПРАВКА! Несмотря на появление более современных методов, многие хирурги предпочитают использовать именно классический Ласик с применением микрокератома.

По статистике, примерно 2/3 лазерных коррекций зрения осуществляется именно по методу классический Ласик, поскольку отделение верхнего слоя микрокератомом позволяет добиться максимально точной толщины, размера лоскута и сохранить рисунок радужки.

Супер Ласик

Некоторые клиники предлагают более усовершенствованную методику - Супер Ласик. Она проводится точно так же, как и классический Разница заключается лишь в подготовке к операции: при Супер Ласике используется специальный прибор, корреальный топограф, который сканирует роговицу и воссоздаёт детальный рисунок её поверхности.

Надо сказать, что большинство хирургов и офтальмологов считают приставку «супер» не более, чем рекламным ходом, который позволяет устанавливать более высокую стоимость на операцию, поэтому отношение к этому методу весьма противоречивое.

Фемто Ласик

От классической операции заключается в отсутствии необходимости применения микрокератома. Инфракрасный лазерный луч сам снимает верхний слой роговицы, хирург лишь регулирует его толщину и глубину. При этом срез получается очень тонкий, аккуратный и точный.

Несмотря на высокую эффективность метода и короткий реабилитационный период, Фемто Ласик не нашёл широкого применения в России из-за своей дороговизны.

Фемто Супер Ласик - разновидность лазерной коррекции зрения, при которой исключена вероятность врачебной ошибки. Все сведения об особенностях глаза и строении роговицы считываются с помощью специального прибора и передаются на компьютер, который и управляет лазером. Такой подход позволяет учитывать индивидуальные параметры глаза.

Операция осуществляется при помощи фемтосекундного и эксимерного лазера и состоит из тех же этапов, что и . Однако перед оперативным вмешательством проводится дополнительная процедура - «считывание» особенностей роговицы и передача их на компьютер.

Возможные осложнения после операции

Лазерная коррекция зрения обещает хорошие перспективы, и в большинстве случаев человек очень быстро возвращается к идеальному или близкому к идеальному зрению. Операция длится несколько часов, восстановительный период не превышает 2-3 дней, и после коррекции, как правило, не требуется ношение очков или контактных линз.

Как и любое медицинское вмешательство, ЛКЗ имеет свои противопоказания, а также вероятность рисков и осложнений. После полного обследования специалист должен рассказать о возможных неприятных последствиях операции и предупредить пациента, что не всегда удаётся достичь желаемого эффекта.

СПРАВКА! По статистике, осложнения возникают не более чем в 2,5% случаев.

Из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста

Осложнения, вызванные этой причиной, возникают примерно в 27% случаев от всех неприятных последствий. Как правило, такое случается, если человек не интересуется опытом врача или пытается сэкономить на операции.

Число различных осложнений из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста очень велико. Это и травмирование глаза при неаккуратной работе хирурга, и потеря вакуума, и неровный срез роговичного лоскута или неправильная его установка по окончании операции, и низкая эффективность коррекции.

Если установлено, что неудовлетворительный результат ЛКЗ или осложнения (помутнение роговицы, двоение в глазах, возникновение неправильного астигматизма) стали следствием врачебной ошибки, коррекция производится повторно.

Появляющиеся в послеоперационный период

В послеоперационный период негативные проявления могут быть и нормой, и патологией. В первом случае речь идёт об индивидуальных особенностях организма, когда восстановление происходит очень долго из-за невозможности быстро восстанавливаться после операции. Такое случается всего в 2% случаев.

При этом человек может ощущать дискомфорт, боли, рези, жжение, присутствует отёк или покраснение, слезоточивость и зуд. Если неприятные ощущения не исчезают, назначается медикаментозное лечение. В крайних случаях делается повторная коррекция, но и она не гарантирует 100%-ного результата.

Неудовлетворительный результат операции

В зависимости от исходного зрения, выбранного метода коррекции и особенностей глаза специалист прогнозирует конечный результат, и он не всегда равен 100%-ному восстановлению зрения.

Самые распространённые осложнения в этом случае - остаточная близорукость или дальнозоркость, уход из минуса в плюс и наоборот. При неудовлетворительном результате через некоторое время проводится повторная коррекция.

Отдалённые последствия

Отдалёнными называют последствия, которые возникают через 3 и более лет после операции. Врачи точно не могут установить причину этих осложнений и выделяют 2 наиболее вероятными:

врачебные ошибки или неправильно произведённая операция;
особенности организма;
несоблюдение рекомендаций врача и неправильный образ жизни.

При появлении отдалённых последствий большинство специалистов рекомендуют произвести повторную коррекцию зрения.

Чаще всего это осложнение возникает тогда, когда перед операцией была разница в диоптриях двух глаз. Иногда бывает и такое, что острота зрения меняется несколько раз в день, что существенно ухудшает качество жизни человека. Такое состояние может сохраняться в течение полугода после операции.

Причины этого состояния:

послеоперационные отёки;
спазм глазных мышц;
недостаточная коррекция и сохранение остаточной близорукости;
гиперкоррекция;
смещение или неправильная установка лоскута роговицы;
воспаление роговицы из-за травмы или инфицирования.

Если человек после ЛКЗ отмечает, что один глаз видит хуже другого, проводится тщательная диагностика и назначается повторная коррекция зрения. Между первой и повторной операцией обычно проходит не менее 1-2 месяцев.

Расплывчатое зрение

Если зрение расплывчатое, мутное, размытое, при этом присутствует дискомфорт, боль или жжение, необходимо сразу же обратиться к врачу.

СПРАВКА! Зачастую после лазерной коррекции зрения специалист консультирует пациента бесплатно в течение месяца.

Причины расплывчатого зрения после операции:

индивидуальная особенность организма (не более 72 часов после операции);
медленное восстановление клеток (характерно для метода ФРК);
синдром сухого глаза;
воспаление роговицы на фоне инфицирования.

При появлении этого симптома сначала назначается медикаментозное лечение (капли, гели). Если оно оказывается неэффективным, выполняют повторную операцию.

Что делать, если это произошло?

Человек, решаясь на лазерную коррекцию зрения, обычно заранее представляет, как в скором времени станет обладателем идеального зрения. Когда результаты не оправдывают ожидания, приходит разочарование и паника, что делать дальше.

Порядок действий при возникновении осложнений таков:

Обратиться к врачу и подробно рассказать о симптомах.
Получить консультацию и рекомендации.
Чётко следовать всем указаниям врача.

После лазерной коррекции зрения пациент обязательно должен посещать врача для осмотра по установленному графику. Внеплановый визит необходимо осуществить в следующих случаях:

сильная непрекращающаяся боль;
слезоточивость;
жжение и зуд;
боль и неудобство при моргании, движении глаз;
отсутствие улучшений или ухудшение зрения;
сильный отёк и покраснение;
резкая потеря зрения.

Офтальмолог должен установить причину дискомфорта или неудовлетворительного результата: это может быть или неправильный уход и несоблюдение рекомендаций, или неправильно проведённая операция.

Дальнейший ход действий:

изменение образа жизни (отказ от физических нагрузок, нормализация рациона питания, ношение солнцезащитных очков);
медикаментозное лечение (применение глазных капель и гелей, приём витаминов);
повторная коррекция зрения.

В ряде случаев после соблюдения рекомендаций врача состояние нормализуется, иногда требуется дополнительное лечение аптечными средствами. Если улучшений не наблюдается, назначается ещё одна операция, но и она не гарантирует 100%-ного результата. Поэтому, решаясь на ЛКЗ, нужно учитывать все риски, о которых должен предупредить врач.

Полезное видео

Памятка, готовящемуся к операции LASIK:

Заключение

Лазерная коррекция зрения уже стала обычной операцией в офтальмологических клиниках, но по-прежнему не является 100%-ным гарантом полного восстановления зрения. Вне зависимости от выбранной методики, ценовой политики и репутации клиники и врача операция может привести к осложнениям и неожиданным последствиям, о которых специалист должен предупредить.

Чтобы избежать неудовлетворительного результата и затяжного восстановительного периода, нужно пройти полное обследование перед операцией, внимательно слушать заключения и предостережения офтальмолога, не спешить с принятием решения и взвесить все «за» и «против». При должном подходе и бережном отношении к своему здоровью осложнений удастся избежать.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .