Введение парабульбарно. Парабульбарное введение медикаментов и как это выглядит. Лаборатория включает в себя восемь разделов

При развитии некоторых сложных инфекционных заболеваний зрительных органов возникает необходимость введения лекарств непосредственно в зону глазного яблока.

Медицинский термин «парабульбарное введение» означает инъекцию лекарственных препаратов в область глаза. Иглу для инъекций вводят через кожу нижнего века по направлению к краю глазного яблока, в клетчатку, на глубину 1 см.

Этот способ довольно болезненный, применяют его для введения обезболивающих или лечебных препаратов в офтальмологии. Процедуру должен проводить только врач-офтальмолог в случаях острой необходимости и при невозможности осуществить лечение каким-либо другим методом.

Чаще всего парабульбарное введение лекарств применяют для анестезии органов зрения во время проведения офтальмологических операций. Чтобы снизить чувствительность нервных рецепторов глаза, делают инъекцию лидокаина с гиалуронидазой.

В лечебных целях подобным способом делают инъекции при воспалении переднего или заднего отдела глазного яблока, при таких заболеваниях, как нейроретинит, кератит, иридоциклит, склерит, при кровоизлияниях в сетчатку.

Особенности и возможные осложнения

Глаз – очень чувствительный орган. Такая неприятная и болезненная процедура, как парабульбарное введение лекарства, имеет свои особенности:

болевые ощущения во время процедуры;
ограничение дозы вводимого препарата;
токсичность – при инъекциях подобным методом процент содержания лекарственных средств в стекловидном теле намного выше, чем при введении тех же препаратов другими методами (внутривенно, внутримышечно);
возможен некроз тканей и образование рубцов в месте укола.

Сложность процедуры предполагает возникновение некоторых осложнений и рисков во время/после ее проведения. Квалифицированный врач-офтальмолог назначает процедуру только в самых тяжелых случаях с учетом всех возможных последствий:

выпадение (пролапс) стекловидного тела (часто это явление характеризуют словами «глаз вытек») может наступить вследствие неосторожного, слишком глубокого введения иглы в глаз, травмирования стекловидного тела;
воспаление, отечность слизистой оболочки глаз – хемоз конъюнктивы. Это нормальная реакция на раздражение и лекарственные средства. Отечность может иметь локальный характер, только в месте укола, или поражать всю слизистую оболочку глаза. В случаях парабульбарного введения Милдроната по окончании курса лечения воспалительный процесс постепенно проходит;
пролапс радужной оболочки глаза – следствие перенесенной операции, травмы глаза;
разрыв задней капсулы, цинновых связок;
внутриглазное кровоизлияние.

Любое из вышеперечисленных осложнений связано с травмой глаз. Неосторожное обращение с иглой, резкое движение пациента во время проведения процедуры могут привести к сильным болевым ощущениям, полной потере зрения, поэтому парабульбарное введение лекарственных средств обязан осуществлять только опытный специалист.

Препарат Милдронат: состав и фармакологические свойства

Милдронат – препарат для инъекций, представляющий собой бесцветный, прозрачный раствор дигидрата пропионата для внутривенного (в/в), внутримышечного (в/м) и парабульбарного введения.

В 1 мл раствора содержится 100 мг дигидрата мельдония (действующее вещество), дистиллированная вода (вспомогательное вещество).

Действующее вещество препарата является структурным аналогом гамма-бутиробетаина – вещества, входящего в состав каждой клетки человеческого организма.

Милдронат – общеукрепляющее средство широкого спектра действия, улучшающее метаболизм в тканях на клеточном уровне. Он эффективен для лечения различных заболеваний, при которых нарушается снабжение клеток питательными элементами и выведение вредных, токсичных веществ.

Препарат применяют для лечения ряда сердечно-сосудистых заболеваний, при физическом и умственном истощении организма. Спортсменам препарат назначают для восстановления физических сил после тяжелых, изнуряющих нагрузок.

Мельдоний (действующее вещество) подавляет действие ферментов, которые транспортируют в клетки неокисленные жирные кислоты (в случае кислородного голодания клеток), вызывают тем самым нарушение обмена веществ.

Мельдоний помогает восстановить нарушенный метаболизм в клетках. Это очень важно для работы клеток миокарда, так как они подвержены тяжелым нагрузкам и часто испытывают кислородное голодание.

Препарат очень быстро всасывается в кровь и усваивается клетками на 78% (в капсулах), а при в/в инъекциях биодоступность (способность усваиваться) Милдроната равна 100%.

Препарат показан при широком спектре заболеваний:

сердечно-сосудистая недостаточность;
ишемические болезни сердца;
кровоизлияния в сетчатку глаз или стекловидное тело;
ретинопатии различного происхождения;
тромбоз вен сетчатки;
нарушения кровоснабжения мозга;
другие заболевания.

Парабульбарное введение Милдроната

Существует целый ряд препаратов для инъекций в нижнее веко под глазное яблоко. Но наиболее часто для этих целей применяют Милдронат. Препарат сообщает тканям энергию, в результате чего они лучше переносят различные нагрузки и быстрее восстанавливаются. Это свойство Милдроната используется при лечении тяжелых заболеваний глаз.

Для парабульбарного введения используется препарат в ампулах по 5 мл в виде бесцветного, прозрачного раствора. Парабульбарный метод инъекций лекарственных и обезболивающих средств применяется только в офтальмологии. Курс лечения – 10 дней, в том числе при комбинированной терапии.

Другие способы введения лекарств

В офтальмологии существует несколько методов введения лекарственных средств:

капли для глаз;
гели и мази для глаз;
периокулярные инъекции – парабульбарные, ретробульбарные, субконъюнктивальные.

Ретробульбарные инъекции по технике похожи на парабульбарные, но намного болезненнее, поэтому их проводят под местной анестезией. Игла вводится на глубину 4-4,5см за глазное яблоко, со стороны виска. Ретробульбарные инъекции показаны при патологических изменениях зрительного нерва, сетчатки. Особенность этой процедуры заключается в том, что игла вводится за край глазного яблока, существует риск повреждения сосудов.

Субконъюнктивальные инъекции – введение лекарственных препаратов непосредственно в конъюнктиву, под глазное яблоко. Эту процедуру проводят под местным обезболиванием при помощи очень тонкой инсулиновой иглы. Процедура требует высокого мастерства и навыков специалистов.

Детям подобные инъекции не делают, так как для их осуществления необходима полная неподвижность головы пациента и выполнение необходимых требований врача, чего очень трудно добиться от ребенка при такой сложной и болезненной процедуре. В противном случае возможна травма или повреждение глазных сосудов, сетчатки, роговицы.

Стоимость инъекций

Процедура парабульбарного введения препарата – сложный процесс, требующий определенной квалификации врача и медицинского персонала. Для того чтобы назначить инъекции, врач-офтальмолог должен провести больному серию обследований, поставить точный диагноз и назначить курс лечения. Цена полного обследования в частных клиниках Москвы – около 3500 рублей, стоимость инъекций:

парабульбарная – 700 рублей (не считая цены самого препарата);
ретробульбарная - 1000 рублей;
субконъюнктивальная – 500 рублей.

Цены указаны без учета лекарственных средств.

Парабульбарные инъекции – процедура не из приятных, но она помогает добиться ощутимых результатов в лечении многих заболеваний и их профилактике.

Вконтакте

В офтальмологической практике в некоторых случаях врачам приходится прибегать к парабульбарным инъекциям некоторых препаратов. Под этой процедурой понимают введение разных лекарственных препаратов или обезболивающих пациентам в область нижнего века сквозь кожу.

Естественно, парабульбарное введение – это болезненная процедура, применяемая только в отдельных случаях. О том, когда назначаются такие инъекции, и какие препараты при этом применяют, мы и поговорим ниже.

Когда назначают парабульбарное введение препаратов и как это выглядит?

Под парабульбарными инъекциями понимают крайне болезненную процедуру, которая предусматривает введение иглы на глубину вплоть до сантиметра по направлению глазного экватора в область клетчатки, находящейся вокруг глазного яблока. Такую процедуру может выполнять лишь специалист высокой категории и только в случае крайней необходимости.

Достаточно часто парабульбарные инъекции лекарственных препаратов необходимы для анестезии перед оперативным вмешательством в область глаз. Такой метод обезболивания оперируемой области помогает значительно снизить чувствительность нервных рецепторов . В таком случае инъекция включает в себя раствор лидокаина (0,5 %) и гиалуронидазы.

В чем особенность парабульбарного введения

Препараты, которые вводят пациентам офтальмологических клиник парабульбарно, применяются не только с целью обезболивания при операциях, но и для лечения . Так, эти инъекции назначаются врачами при таких заболеваниях:

воспалениях переднего или заднего глазного отрезка;
кератитах;
склеритах;
нейроретинитах;
иридоциклитах.

Парабульбарные инъекции имеют при введении такие особенности:

сильная боль при процедуре;
доза вводимого средства ограничена;
частичная токсичность;
может спровоцировать некроз и появление рубцов на зоне введения инъекции.

Был проведен ряд исследований, которые показали, что по сравнению с внутривенным, подкожным или внутримышечным способом введения стероидов или антибактериальных препаратов при парабульбарном введении особенно велико содержание лекарства в стекловидном теле.

Какие может вызвать осложнения процедура?

Как уже говорилось, процедура по парабульбарному введению препаратов болезненная и очень сложная. В некоторых случаях она может привести к таким осложнениям, как:

хемоз конъюнктивы;
пролапс радужки;
выпадение стекловидного тела;
ретробульбарное или субъконъюнктивальное кровоизлияние;
отрыв цинновых связок.

Какие препараты вводятся парабульбарным методом

Есть большое количество разных лекарственных средств, которые могут быть введены парабульбарным методом, однако чаще всего практикуется введение такого препарата, как Милдронат. Он является синтетическим средством, который отлично улучшает тканевой метаболизм и обеспечивает ткани энергией . Поэтому, благодаря его применению пациенты получают способность выдерживать огромные нагрузки разного характера, а потом быстро после них приходить в норму.

Если говорить непосредственно о парабульбарном введении Милдроната, то него данное лекарство берут в форме бесцветного и прозрачного раствора. 1 мл препарата включает в себя порядка 100 мг действующего вещества – мельдония. В продаже для инъекций Милдронат присутствует в ампулах емкостью по 5 мл.

Показания к использованию Милдроната

Благодаря своим свойствам Милдронат имеет достаточно широкую сферу применения. Его назначают при таких заболеваниях:

физическое перенапряжение;
ишемические болезни сердца, включая инфаркт или стенокардию;
хроническая сердечная недостаточность;
дисгормональная кардиомиопатия;
хронические и острые нарушения мозгового кровообращения в виде инсульта или цереброваскуляной недостаточности (в составе комплексной терапии);
тромбоз центральной вены сетчатки и ветвей;
гемофтальм;
разного рода кровоизлияния в сетчатку;
гипертоническая или диабетическая ретинопатия;
абстинентный синдром на фоне хронического алкоголизма;
снижение работоспособности и т.д.

Применение Милдроната

Препарат выпускается в странах Европейского Союза на территории Словакии и Латвии. Он противопоказан пациентам до 18-летнего возраста, как и другие лекарства для парабульбарного введения, поскольку ни безопасность, ни эффективность еще досконально не исследованы.

Милдронат – наиболее частый препарат, который вводится парабульбарным методом . Как уже говорилось, часто для анестезии пациентам также вводят раствор на основе лидокаина. А если говорить непосредственно о Милдронате, то инъекции с этим средством вводят область нижнего века в количестве, согласованным со специалистом. Введение также может осуществляться и посредством субконъюнктивного метода.

Может ли Милдронат быть введен другим путем?

Форму использования Милдроната всегда назначает только специалист. Что же касается парабульбарного введения, то здесь следует уделять процедуре особое внимание, поскольку существуют большие риски ухудшения состояния больного.

Внутримышечно Милдронат вводить запрещено , поскольку при таком способе введения данное средство может вызывать сильное раздражение, вызывать ряд болезненных синдромов, а также спровоцировать аллергическую реакцию.

Другие способы введения препаратов в офтальмологической практике

Парабульбарное введение лекарственных и обезболивающих препаратов – это специфическая процедура, которая практикуется только в офтальмологии. Однако это не единственный способ введения разных препаратов пациенту при заболеваниях органов зрения. Но если инструкция предполагает введение лекарства непосредственно под глазное яблоко, то этот метод – наиболее приоритетный, хотя некоторые специалисты выбирают и субконъюнктивальный способ введения.

Лечащий врач должен на свое усмотрение выбрать подходящий способ. Но стоит отметить, что вводить лекарство субконъюнктивальным методом – это еще болезненней, чем парабульбарным . В этом случае инъекция осуществляется непосредственно под глазную конъюнктиву. Эту процедуру проводят только после местного обезболивания с помощью дикаина или лидокаина.

Стоимость инъекций

Естественно, такие уколы назначает только высокопрофессиональный врач-офтальмолог после того, как пациент проходит полный комплекс диагностических обследований и выбирает наиболее подходящий для себя способ лечения.

Диагностика, как правило, включает в себя такие мероприятия;

проверку остроты зрения;
офтальмоскопию с узким зрачком;
биомикроскопию;
авторефрактометрию.

Такое обследование в среднем обойдется жителям Москвы в приватных клиниках около 3500 рублей. А вот стоимость проведения самой парабульбарной инъекции – около 700 рублей не считая цену самого лекарственного средства.

Лечение с применением уколов пациенту может обойтись по-разному. Все зависит от индивидуальных его особенностей, диагноза, стадии офтальмологического заболевания, наличия тех или иных анализов и других факторов.

Парабульбарный метод введения препаратов в офтальмологической практике – это не очень приятная процедура, но она нужна при проведении операций или необходимости ввести тот или иной лекарственный препарат для достижения лучшего результата.

Здоровье

Парабульбарное введение - это что за процедура?

3 июля 2014

Парабульбарное введение - это как? Исчерпывающий ответ на поставленный вопрос будет представлен в материалах данной статьи. Кроме того, мы расскажем вам о том, для чего используется такая инъекция, как она осуществляется и какие лекарственные средства для этого применяются.

Общая информация

Парабульбарное введение - это введение обезболивающего или какого-либо другого лекарственного средства через кожный покров в область нижнего века. Такая инъекционная процедура чаще всего осуществляется в офтальмологической практике.

Ход процедуры

Парабульбарное введение - это довольно болезненная процедура, при которой игла вводится на глубину примерно 1 сантиметр по направлению к экватору глаза, то есть в клетчатку, находящуюся вокруг глазного яблока. Такой метод введения лекарственного вещества применяется только при острой необходимости. Следует также отметить, что подобную процедуру должен проводить только опытный врач-офтальмолог.

В каких случаях применяют?

Парабульбарное введение - это способ введения лекарственного препарата, который чаще всего применяют во время операции на глазах для анестезии. Данный метод обезболивания оперируемого участка осуществляется путем уменьшения чувствительности нервных рецепторов. Как правило, в таких случаях анестезиолог использует для инъекции 0,5% раствор лидокаина с гиалуронидазой.

Особенности процедуры

Следует особо отметить, что парабульбарное введение - это процедура, которая применяется для введения лекарственного препарата в область нижнего века не только для обезболивающего эффекта, но и для лечебных целей. Во время терапии такие инъекции используют при воспалении переднего и заднего отрезков глаза, а также при кератитах, нейроретинитах, иридоциклитах и склеритах.

Представленный способ введения медицинского средства имеет свои особенности, а именно:

боль во время процедуры;
ограниченная доза вводимого лекарства;
токсичность;
возможное развитие некроза;
рубцевание зоны инъекции.

Нельзя оставить без внимания и тот факт, что не так давно ауторадиографические исследования показали, что, по сравнению с подкожным, внутримышечным и внутривенным способом введения антибиотических препаратов и стероидов, парабульбарное приводит к наибольшему содержанию лекарственного средства в стекловидном теле.

Возможные осложнения

Осложнения, которые вполне могут возникнуть при таком способе введения препарата, включают в себя следующие патологические состояния:

выпадение стекловидного тела;
разрыв задней капсулы;
хемоз конъюнктивы;
отрыв цинновых связок;
субконъюнктивальное или ретробульбарное кровоизлияние;
пролапс радужки.

Как видите, парабульбарное введение лекарства - это далеко не безопасная процедура. В связи с этим врачи к ней прибегают только в крайних случаях.

Лекарства, предназначенные для парабульбарного введения

В результате использования такого лекарственного средства у пациентов возрастает способность выдерживать сильные нагрузки, а также очень быстро восстанавливаться после них. Благодаря таким свойствам, представленный медикамент используют при:

физическом перенапряжении;
сниженной работоспособности;
тромбозе центральной вены сетчатки, а также ее ветвей;
ретинопатии различного происхождения, включая гипертоническую и диабетическую;
гемофтальме;
кровоизлияниях в сетчатку различного происхождения;
в составе комплексной терапии при хроническом алкоголизме (синдроме абстиненции).

Парабульбарное введение «Милдроната» - это как? Для такой процедуры используют препарат в виде прозрачного бесцветного раствора. В 1 мл этого средства содержится около 100 мг активного компонента - мельдония. Следует также отметить, что препарат «Милдронат» поступает в продажу в ампулах по 5 мл.

Почему нельзя вводить медикамент внутримышечно?

В какой форме использовать такое лекарственное средство, должен решать только опытный врач. Однако в инструкции этого медикамента четко указано, что при внутримышечном введении препарат «Милдронат» способен не только оказывать раздражающий эффект, но и приводить к развитию локальных болезненных ощущений и аллергической реакции.

Другие методы введения препарата в офтальмологии

Теперь вам известно о том, что такое парабульбарное введение лекарства. Однако следует отметить, что при некоторых заболеваниях органов зрения возникает острая необходимость вводить препарат прямо под глазное яблоко. Чтобы осуществить такую процедуру, используют не только парабульбарную инъекцию. Для такого введения нередко применяют и субконъюнктивальный метод. Выбор того или иного способа остается за лечащим врачом. Хотя субконъюнктивальное введение лекарства, по сравнению с парабульбарным, является более болезненным.

Как известно, такая инъекция производится прямо под конъюнктиву глаза. Ввиду болезненности, ее осуществляют только после предварительной местной анестезии (закапывания раствора лидокаина или дикаина).

Милдронат является препаратом с метаболической активностью, благодаря которой улучшается энергообеспечение клеток и тканей. Позитивное влияние этого средства на обмен веществ и ликвидация дефицита энергии позволили применять Милдронат при многих хронических заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Также он назначается для лечения некоторых офтальмологических патологий, повышении выносливости, как физической, так и интеллектуальной.

Есть несколько форм выпуска Милдроната, каждая из которых может назначаться исходя из тяжести симптомов, состояния больного или его личных предпочтений. Обычно врачи назначают уколы Милдроната в случаях, когда нужно быстро достичь терапевтического эффекта или, если больной не может принимать таблетки. Обычно в дальнейшем курс приема можно продолжить, переходя с инъекционной на пероральную форму препарата.

Описание действующего вещества

Согласно инструкции по применению Милдроната в его составе действующим веществом является мельдоний или триметилгидразиния пропионата дигидрат. По структуре оно является аналогом гамма-бутиробетаина, который присутствует во всех человеческих клетках. Механизм действия мельдония заключается в блокировке выработки карнитина, вследствие чего повышается синтез гамма-бутиробетаина. Он способствует расширению сосудов и более эффективному кровоснабжению тканей, особенно тех, которые находятся в условиях гипоксии.

Внимание! При повышении физической активности Милдронат помогает удержать равновесие между потребностью тканей и клеток организма в кислороде с его непосредственной доставкой.

Препарат защищает клетки от агрессивного воздействия продуктов катаболизма и токсинов, ускоряя выведение этих агентов из организма. При ишемии тканей и органов (например, миокарда, головного мозга, сетчатки органа зрения) мельдоний меняет соотношение кровотока в пользу областей с гипоксией. Таким образом, проявляется его антиишемическое и антигипоксическое действие.

В условиях острого недостатка кровообращения миокарда Милдронат способствует замедлению формирования некротического повреждения и сокращает реабилитационный период. При стенокардии препарат уменьшает количество приступов ангинозной боли, повышает сердечный выброс. Благодаря ему, повышается стимуляция нейронов, происходит активация двигательной сферы и физической выносливости. Также он оказывает противострессовое действие.

Мельдоний улучшает течение реабилитационного периода у пациентов, которые перенесли сосудистые, воспалительные заболевания головного мозга или имели травмы ЦНС. Он уменьшает нарушения движений (парезы), способствует улучшению координации, снижает выраженность вегетативных проявлений. Использование препарата способствует улучшению состояния пациентов с алкогольной зависимостью, уменьшает проявления абстинентного синдрома.

Фармакокинетика

Максимальная плазматическая концентрация Милдроната для инъекций достигается почти сразу после его парентерального введения. Он быстро распределяется в тканях и связывается с белками плазмы крови. Биодоступность препарата составляет 100%.

Внимание! Препарат проникает частично через гематоплацентарный барьер, а также обнаружено его попадание в грудное молоко.

Метаболизм Милдроната происходит в печени

Препарат и его метаболиты выводятся преимущественно почками. Период полувыведения равен 3-6 часам.

Показания

Для чего же применяют Милдронат, и когда он может быть полезен? Показаниями к применению препарата являются такие патологические состояния:

кардиоваскулярная патология: хроническая ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность;
вегето-сосудистая дистония;
хроническое нарушение кровообращения в головном мозге;
мозговой инсульт;
патология периферических артериальных сосудов;
восстановительный послеоперацинный период;
бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких как компонент комплексного лечения;
заболевания глаз различного генеза: кровоизлияние в сетчатке и стекловидном теле глаза, ретинопатия (гипертензивная и диабетическая), тромбоз центральной вены сетчатки, нарушение кровоснабжения сетчатки.
хронический алкоголизм и абстинентный синдром у алкозависимых в сочетании с другими видами лечения;
высокая физическая утомляемость и перенапряжение;
низкая продуктивность физического и интеллектуального труда.

Внимание! При заболеваниях органа зрения показано применение уколов препарата Милдронат только парабульбарно.

При сердечно-сосудистой патологии инъекции «Милдронат» являются частью комплексной терапии этих заболеваний и не могут заменить постоянного лечения базисными препаратами

Среди показаний к применению Милдроната свою нишу нашли и спортивные тренировки с целью повышения выносливости, для быстрого восстановления после тяжелых и длительных занятий спортом.

Как принимать препарат?

Раствор Милдроната имеет концентрацию мельдония 10%. Выпускается он в ампулах по 5 мл. Соответственно, в 1 мл раствора - 100 мг мельдония, а одной ампуле - 500 мг. В коробке находится 10 ампул. Препарат назначают 1 или 2 раза в сутки. Раствор препарата можно вводить несколькими путями:

внутримышечно;
внутривенно;
парабульбарно (около глазного яблока).

Милдронат внутривенно обычно вводят струйным способом, так быстрее можно добиться желаемого эффекта. Если же острой необходимости в немедленном действии препарата нет, то можно ввести его в вену инфузионно с помощью капельницы.

Препарат в виде раствора можно не разводить перед введением

Раствор Милдроната выпускается в достачной концентрации действующего вещества и не требует дополнительного разбавления. Это касается всех способов инъекционной доставки препарата. Однако врачи могут назначать его введение, например, на физрастворе. Если Милдронат все-таки разводили, то абсолютное количество действующего вещества не изменится, уменьшится лишь его концентрация, что может сказаться на скорости наступления действия препарата.

В тех случаях, когда быстрое действие не требуется, можно развести Милдронат. Только с этой целью лучше использовать 0,9%-ный раствор хлорида натрия (физраствор). Смешивание с другими растворителями может сказаться на свойствах препарата, что крайне нежелательно.

Милдронат внутримышечно вводится, когда нет острых состояний. Такой путь введения показан при хронических сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваниях.

Милдронат активирует нервную деятельность, поэтому принимать его следует не менее, чем за 4-6 часов до сна. В противном случае возможно нарушение сна в виде бессонницы. Суточную дозу можно принимать за одну инъекцию или разделить на два приема.

Дозировка при разных патологиях

Доза препарата зависит от конкретного заболевания и подбирается врачом индивидуально:

Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда. В таких случаях показано внутривенное введение препарата, так как состояния эти острые и требуют незамедлительного вмешательства. Вводят по 5-10 мл Милдроната струйно внутривенно. При плохой переносимости инъекций всю дозу вводят однократно, в других случаях показано разделение ее на два введения. Длительность парентерального введения препаратов составляет от 1 до 10 дней. В дальнейшем можно переходить на пероральные формы Милдроната и принимать его общим курсом длительностью до 4-6 недель.
Хроническая недостаточность кровообращения. Применяется по 5-10 мл в/в 1 раз в день либо по 5 мл дважды в сутки в/м. Курс длится до 2 недель с переходом на сироп или таблетки.
Офтальмологическая патология. В этом случае Милдронат применяется парабульбарно по 0,5 мл в сутки (50 мг мельдония) на 10 дней.
Инсульт головного мозга в острой фазе. Для достижения быстрого эффекта от применения препарата он вводится внутривенно по 5 мл в сутки в течение 10 дней. Также можно его колоть внутримышечно по 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 2-3 недель.
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения. При данной патологии препарат вводят или внутримышечно, или в таблетированной форме. Вводят по 5 мл раствора в/м 1 раз в течение 14 дней. Прием продлевается по необходимости до 4 недель.
Дисгормональная кардиомиопатия. Применять по 5-10 мл в/в струйно за одну инъекцию в сутки или по 5 мл в/м 2 раза в день. Курс составляет 14 дней, а при продолжении перорального приема рекомендуется принимать Милдронат еще 2 недели.
Хронический алкоголизм. Больные получают Милдронат в/в струйно по 5 мл 2 раза в сутки для купирования неврологической симптоматики. Продолжать терапию до одной недели.
Повышенная утомляемость в период высоких физических и интеллектуальных нагрузок. Острой необходимости в парентеральном приеме Милдроната при таких показаниях нет, однако все зависит от того, какой способ более приемлем для пациента, и насколько быстрого эффекта он ожидает. Препарат принимают внутримышечно по 1 ампуле 1 или 2 раза в сутки. Возможен и внутривенным прием Милдроната в аналогичном режиме дозирования. Курс лечения составляет до 2 недель. Если есть потребность, его можно повторить спустя еще 2-3 недели.

Если при хроническом нарушении мозгового кровообращения есть нарушения глотания или проблемы с пищеварением, следует выбрать парентеральный путь введения Милдроната

Взаимодействие

Милдронат, взаимодействуя с другими лекарственными средствами, может вызывать как желательные, так и опасные реакции организма. Многих пациентов интересует, можно ли совмещать прием мельдония с другими препаратами. Однозначный ответ на этот вопрос может дать только врач.

Мельдоний повышает эффективность:

антиагрегантов;
антикоагулянтов;
бронхолитических средств;
антиаритмиков;
антиангинальных препаратов;
диуретиков.

При назначении Милдроната всегда предупреждайте врача о приеме каких-либо медикаментов и о сопутствующих заболеваниях

Препарат потенцирует действие бета-блокаторов и сердечных гликозидов. С особой осторожностью следует сочетать прием Милдроната с такими препаратами:

альфа-блокаторами;
нитратами;
антагонистами кальциевых каналов;
периферическими вазодилататорами.

Совместный прием этих средств может привести к резкому снижению артериального давления и тахикардии.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению препарата, его не назначают в таких случаях:

беременность;
период лактации;
детский возраст до 12 лет;
повышенное внутричерепное давление;
аллергия или наличие индивидуальной гиперчувствительности к мельдонию.

Справка! В связи с отсутствием контролируемых исследований мельдоний не рекомендован в период вынашивания ребенка или при лактации. Однако на практике он может использоваться при беременности с нарушением фето-плацентарного кровотока.

Побочные действия и передозировка препарата

Обычно среди пациентов отмечается высокая степень переносимости препарата, но иногда бывают случаи побочных реакций на Милдронат:

кожные аллергические проявления в виде сыпи, крапивницы, редко - ангионевротического отека Квинке;
диспепсия;
колебания кровяного давления;
учащение сердцебиения;
бессонница и психомоторное возбуждение;
слабость;
изменение формулы крови (повышение уровня эозинофилов).

Зафиксированных случаев передозировки Милдронатом не отмечалось. При сильном превышении рекомендуемых доз возможно резкое снижение артериального давления, слабость, головокружение, головная боль. Терапия признаков передозировки исключительно симптоматическая.

Особые указания

У больных, которые имеют серьезные заболевания почек и печени с недостаточностью функций этих органов, следует контролировать биохимические показатели крови. При необходимости длительного приема мельдония обязательна консультация лечащего врача для коррекции дозы средства.

Человек, принимающий Милдронат, может допускаться к вождению транспортных средств и работе с механизмами, так как препарат не вызывает замедления реакций. Пациентам пожилого возраста следует уменьшать терапевтически эффективную суточную дозу.

Применение в спорте

Благодаря способности Милдроната повышать усвоение тканями кислорода, его можно рекомендовать для повышения толерантности к физическим нагрузкам. Он улучшает питание миокарда и периферических мышц. Это способствует снижению усталости и быстрому восстановлению после тренировок.

До недавнего времени мельдоний не считался допингом, а с 2016 года его включили в список препаратов, которые в спорте считаются допинговыми

Условия хранения

После открытия ампулы раствор не подлежит хранению ни при каких обстоятельствах. Холодильник с этой целью тоже не подходит. По прошествии 20 минут и более после нарушения герметичности ампулу следует выбросить.

Парабульбарное введение – это как? Исчерпывающий ответ на поставленный вопрос будет представлен в материалах данной статьи. Кроме того, мы расскажем вам о том, для чего используется такая инъекция, как она осуществляется и какие лекарственные средства для этого применяются.

Общая информация

Парабульбарное введение – это введение обезболивающего или какого-либо другого лекарственного средства через кожный покров в область нижнего века. Такая инъекционная процедура чаще всего осуществляется в офтальмологической практике.

Ход процедуры

Парабульбарное введение – это довольно болезненная процедура, при которой игла вводится на глубину примерно 1 сантиметр по направлению к экватору глаза, то есть в клетчатку, находящуюся вокруг глазного яблока. Такой метод введения лекарственного вещества применяется только при острой необходимости. Следует также отметить, что подобную процедуру должен проводить только опытный врач-офтальмолог.

В каких случаях применяют?

Парабульбарное введение – это способ введения лекарственного препарата, который чаще всего применяют во время операции на глазах для анестезии. Данный метод обезболивания оперируемого участка осуществляется путем уменьшения чувствительности нервных рецепторов. Как правило, в таких случаях анестезиолог использует для инъекции 0,5% раствор лидокаина с гиалуронидазой.

Особенности процедуры
Следует особо отметить, что парабульбарное введение - это процедура, которая применяется для введения лекарственного препарата в область нижнего века не только для обезболивающего эффекта, но и для лечебных целей. Во время терапии такие инъекции используют при воспалении переднего и заднего отрезков глаза, а также при кератитах, нейроретинитах, иридоциклитах и склеритах.
Представленный способ введения медицинского средства имеет свои особенности, а именно:

боль во время процедуры;
ограниченная доза вводимого лекарства;
токсичность;
возможное развитие некроза;
рубцевание зоны инъекции.

выпадение стекловидного тела ;
разрыв задней капсулы;
хемоз конъюнктивы;
отрыв цинновых связок;
субконъюнктивальное или ретробульбарное кровоизлияние;
пролапс радужки.

Как видите, парабульбарное введение лекарства – это далеко не безопасная процедура. В связи с этим врачи к ней прибегают только в крайних случаях.

Лекарства, предназначенные для парабульбарного введения

Существует довольно много препаратов, которые предназначаются именно для такого болезненного введения. Но чаще всего в область нижнего века производят инъекцию с медикаментом «Милдронат». Это синтетический препарат, который значительно улучшает метаболизм тканей и обеспечивает их энергией.

В результате использования такого лекарственного средства у пациентов возрастает способность выдерживать сильные нагрузки, а также очень быстро восстанавливаться после них. Благодаря таким свойствам, представленный медикамент используют при:

физическом перенапряжении;
сниженной работоспособности;
тромбозе центральной вены сетчатки, а также ее ветвей;
ретинопатии различного происхождения, включая гипертоническую и диабетическую;
гемофтальме;
кровоизлияниях в сетчатку различного происхождения;
в составе комплексной терапии при хроническом алкоголизме (синдроме абстиненции).

Парабульбарное введение «Милдроната» - это как? Для такой процедуры используют препарат в виде прозрачного бесцветного раствора. В 1 мл этого средства содержится около 100 мг активного компонента – мельдония. Следует также отметить, что препарат «Милдронат» поступает в продажу в ампулах по 5 мл.