Клещ и его последствия. Как выглядит пятно после укуса клеща? Дальнейшее развитие клещевого энцефалита и его возможные последствия

Например, на фото ниже показано, как выглядит место укуса таежного клеща на коже человека:

А здесь – укус мошки:

Как видите, по внешнему виду следы от укусов в данном случае не сильно различаются.

Тем не менее, учет отдельных деталей во внешнем виде укусов клещей на теле человека позволяет с определенной точностью отличать их от укусов других членистоногих. Различать укусы помогает и знание особенностей биологии иксодовых клещей, включая специфику их нападения на животных и людей.

Как в большинстве случаев выглядит укус клеща

Ранка, обусловленная проколом кожи, в течение часа после открепления клеща затягивается коркой, при этом некоторая припухлость и покраснение сохраняются.

На заметку

В рядовом случае на следующий день место укуса уже не зудит, спустя 2-3 дня припухлость и покраснение спадают, а ещё через несколько дней отшелушивается и корка на месте ранки.

Примерно через 10-12 суток на месте укуса клеща не остаётся никакого следа.

Так происходит в норме, когда в ранке от укуса не происходит заражение и не развивается воспалительный процесс, а саму ранку не беспокоят, не расчесывают и не повреждают защитную корку на ней. Однако зачастую из-за различных нежелательных факторов ситуация может осложняться, что сопровождается появлением дополнительных неприятных симптомов.

Кроме того:

Если шишку вовремя смазать обезболивающей мазью и не беспокоить, то она постепенно уменьшается в размерах и полностью спадает спустя 4-5 дней.

Более опасна ситуация, когда при выдергивании клеща его тело отрывается от головки (гнатосомы), в результате чего ротовые органы остаются в ранке. Удалить их отсюда бывает не всегда легко, поскольку их сложно захватить даже пинцетом или щипчиками из маникюрного набора – гнатосома клеща глубоко погружена в кожу, и разрыв его туловища происходит обычно глубже уровня самой поверхности кожи.

Если оторвавшуюся головку клеща не удалить, как занозу, на второй-третий день ткани в месте укуса начнут нарывать, здесь сформируется гнойник, из которого в дальнейшем остатки клеща выйдут вместе с истекающим гноем.

Зачастую формируется болезненный нарыв с припухлостью. От момента отрыва клеща до разрыва гнойника и истечения гноя из него в среднем проходит 3-4 дня, еще несколько дней место нарыва будет заживать.

На картинке ниже показана последовательность правильного выкручивания клеща:

А здесь – фотографии с примерами удаления клещей с помощью различных клещедеров:

На заметку

Во всех случаях иксодовые клещи кусают только для того, чтобы насосаться крови. Они никогда не нападают на человека с целью самозащиты.

Кроме того:

На заметку

Исключением из последнего правила являются укусы австралийского парализующего клеща Ixodes holocyclus. Его особи на всех стадиях своего развития выделяют со слюной токсин, приводящий к параличу конечностей у животных и людей, а также симптомам, схожим с симптомами полиомиелита (возможен и летальный исход). Первые признаки паралича после укусов этих клещей проявляются уже через 6-7 часов. Вид Ixodes holocyclus обитает только в Австралии, а в Евразии подобные ситуации исключены.

Фотография клеща парализующего клеща Ixodes holocyclus:

Ещё один немаловажный признак: клещи никогда не кусают через одежду, даже через очень тонкую (через колготки, например). Через тонкие ткани могут кусать комары, мошки, слепни, пауки, могут жалить осы и пчелы, но клещи никогда не присасываются к коже через одежду.

В то же время, под свободной одеждой - под широкими штанами, рубашками, футболками, за голову под шляпой - клещ вполне может укусить.

Отличия укуса клеща от укусов различных насекомых

Про первое важное отличие мы уже сказали ранее: в месте укуса клеща остается красное пятно и хорошо заметная ранка, постепенно покрывающаяся коркой. В этом состоит отличие от укусов комаров, на месте которых остается только зудящая припухлость, но без видимого места введения хоботка.

От укусов большинства жалящих насекомых, пауков и сколопендр укусы клещей отличаются полной безболезненностью. Даже комары, вводящие анестезирующие вещества в ранку, не делают это столь «искусно», и укол их сразу обращает на себя внимание легкой болью.

От укусов постельных клопов (и в некоторой мере блох) клещевые укусы отличаются тем, что не собраны в «дорожки» по 2-3 ранки. Каждый клоп кусает по нескольку раз за одно нападение, перемещаясь между укусами на 1-2 сантиметра, и в результате на теле человека остаются характерные «цепочки» из покрасневших шишек. Клещ же кусает только один раз, после чего отпадает от тела, и потому оставляет на коже только один след прокола кожи.

На заметку

Достаточно легко отличить укус клеща от укуса сколопендры, тарантула или мелкой ядовитой змеи: эти животные оставляют на местах прокола кожи сразу по две точки. Сколопендры кусают двумя хорошо заметными ногочелюстями, пауки - двумя хелицерами, змеи - двумя зубами. Следовательно, хорошо заметных точек в местах их укусов будет две. Клещ же прокалывает кожу пилообразным гипостомом только в одном месте.

По форме самой ранки укус клеща можно отличить от укуса пиявки. После присасывания пиявки из-за характерного строения её ротового аппарата рана выглядит как маленький ровный крестик. У клеща же она просто похожа на точку. После отпадения пиявки ранка ещё очень долго кровоточит, чего не случается после клещевых укусов.

А вот судить о заражении человека вирусом клещевого энцефалита по внешнему виду укуса не получится – внешне это никак не проявляется.

Обратные ситуации случаются очень редко - они могут возникнуть, например, на многодневном выезде на охоту или рыбалку, в туристических походах, то есть при длительном пребывании в условиях дикой природы без возможности раздеться, вымыться и осмотреть тело. Здесь клещ может сосать кровь у человека под одеждой несколько дней, после чего отцепится.

1. Зацепиться за одежду или за шерсть жертвы;
2. Добраться до места, удобного для кровососания;
3. Проколоть кожу и закрепиться в ранке;
4. Насосаться крови;
5. Открепиться и покинуть тело хозяина.

Важно понимать, что практически никогда не бывает ситуаций, в которых клещ укусил, но присосаться не успел и уполз.

Затем от 2-3 минут до часа клещ перемещается по телу хозяина и ищет хорошо кровоснабжаемые места с тонкой кожей. Затем происходит укус:

На фотографии ниже показан хоботок (гипостом) клеща:

А так гипостом выглядит под сканирующим электронным микроскопом:

Представители разных видов клещей и особи на разных стадиях своего склонны выбирать для прикрепления разные места на теле прокормителя. На теле человека это чаще всего области подмышек, а затем, по убыванию частоты прикрепления, следуют такие участки:

• Грудь;
• Живот;
• Руки (в том числе между пальцами);
• Ягодицы и околоанальная область;
• Ноги;
• Шея и голова (особенно область за ушами).

Ниже на фотографии показан клещ, присосавшийся у ребенка за ухом:

Примечательно, что у детей клещи чаще, чем у взрослых, прикрепляются на голове (в том числе в волосяном покрове, чаще за ухом) и иногда даже на лице - на щеках, на подбородке.

Это интересно

На нижеприведенных фото показаны самки клещей, напитавшиеся кровью:

Поэтому, кстати, за одно кормление каждый клещ высасывает крови и других жидкостей больше, чем весит сам на момент открепления. За несколько суток кормления на хозяине большая часть потребленной пищи успевает перевариться и израсходоваться на развитие и рост, а непереваренные компоненты выделяются с экскрементами. Как результат, самки клещей, весящие до питания 7-10 мг, поглощают за время прикрепления порядка 5500-8500 мг пищи, но весят после отпадения лишь 900-1400 мг.

Это интересно

Практически никакие факторы внешней среды не способны заставить ненасытившегося клеща открепиться от хозяина. Дело в том, что сам факт попадания на тело хозяина и закрепления на нем - это жизненная необходимость для каждой конкретной особи. Так, одна самка откладывает несколько тысяч яиц, причем не все из них оказываются оплодотворенными и лишь из части выводятся личинки.

Из нескольких тысяч личинок лишь несколько смогут найти первого хозяина, а все остальные погибнут или от голода, или от хищников. Аналогично, из нескольких тысяч личинок, перелинявших в нимфу первого возраста, лишь несколько смогут напитаться на следующем хозяине. Как итог, на одного взрослого клеща, прикрепившегося к человеку или животному, приходятся миллионы его погибших собратьев, которым не удалось этого сделать. Поэтому биологически так обусловлено, что если клещ присосался, то сам он открепится только после насыщения, и заставить его сделать это раньше невозможно. Он, скорее, погибнет, чем упустит шанс насытиться до конца.

Именно по этой причине малоэффективны способы удаления присосавшихся клещей горячими спичками, маслом или репеллентами. Даже будучи обожженным или задыхающимся под каплей масла, клещ не отпустит свою жертву.

Интересно при этом, что если у нимф всех возрастов, личинок и взрослых самцов питание способствует общему развитию организма, то у взрослых самок при питании сначала происходит полное созревание половой системы, а после оплодотворения начинается деградация пищеварительной системы с параллельным развитием большого количества яиц. По сути, после полного насыщения и развития взрослая самка представляет собой живой мешок с яйцами, практически не способный к дальнейшей жизни. Она ещё может перемещаться на небольшое расстояние, чтобы найти убежище на земле, но здесь после откладки яиц от неё уже фактически остаются только ротовые органы и оболочка идиосомы.

Взрослые самцы после питания тоже не живут долго, но жизнь их чуть более насыщенна. Они активно ищут самок, оплодотворяют их, могут несколько раз докармливаться. Однако напитавшиеся взрослые самцы уже не переживают смену сезонов и до следующего года не доживают.

Возможные последствия нападения иксодовых клещей

Укусы клещей могут приводить к последствиям, различающимся как по своим внешним проявлениям, так и по опасности для здоровья и жизни пострадавшего.

Если говорить про укусы у людей, то к таким последствиям можно отнести:

• Нормальную временную реакцию на укус - покраснение и незначительный зуд после открепления клеща;
• Воспаление и нагноение ранки, в которой оказалась случайная инфекция или осталась головка клеща после его удаления;
• Аллергическую реакцию, обычно ограничивающуюся припухлостью, распространением покраснения по коже и сыпью вокруг места укуса. Анафилаксия в ответ на укусы и клещей не задокументирована;
• Заражение опасными клещевыми инфекциями. В России и сопредельных странах к таким инфекциям относятся вирус клещевого энцефалита и болезнь Лайма (боррелиоз), в других странах клещи могут переносить возбудителей пятнистой лихорадки и лихорадки Ку.

Из двух самых распространенных в Евразии клещевых инфекций энцефалит считается намного более опасным, чем боррелиоз, поскольку против КЭ не имеется специфического эффективного лечения. Боррелиоз же при своевременной диагностике достаточно быстро и эффективно лечится доступными антибиотиками.

При этом даже в самых опасных по клещевому энцефалиту местностях частота заражения этой болезнью не превышает 0,24% от общего количества укусов. То есть из 10000 укусов клещей только у 24 укушенных развивается клещевой энцефалит.

Можно ли по внешнему виду укуса понять, что произошло заражение инфекцией?

По внешнему виду клеща невозможно определить, равно как по самому укусу нельзя понять, произошла ли передача возбудителя. Непосредственно при укусе и сразу после него клещевые инфекции никак не проявляют себя, следовательно, на внешнем виде ранки они никак не отражаются.

На заметку

Как отмечалось выше, через несколько дней может появиться кольцевая мигрирующая эритема, что является признаком заражения боррелиозом.

Первые симптомы энцефалита и боррелиоза развиваются в среднем через 2-3 недели, но иногда может быть и другим. Так, боррелиоз иногда проявляется уже через 4-5 дней после укуса, а в других случаях развитие инфекции откладывается на несколько недель. Поэтому укушенному человеку нужно помнить про сам укус, чтобы при появлении первых признаков болезни сразу обратиться к врачу.

Еще несколько фотографий

Клещ присосался над ухом у ребенка:

А на этой фотографии видны признаки аллергии на укус клеща:

Удаление клеща ниткой:

Что делать дальше

В большинстве случаев обработки укуса антисептиками достаточно для первой помощи укушенному. Если укус произошел в регионе, эпидемиологически опасном по клещевому энцефалиту, крайне желательно сохранить клеща для анализа, поскольку это поможет узнать, есть ли риск заражения после инцидента.

Для этого нужно:

На заметку

Что касается домашних животных – инкубационный период пироплазмоза составляет в среднем 1-2 недели, и если в это время у питомца появляются признаки недомогания, его нужно сразу же везти к ветеринару.

Самостоятельно пить никакие лекарства и начинать какое-либо лечение после укуса клеща не нужно. Ни одна из клещевых инфекций не лечится в домашних условиях. Назначают и проводят такое лечение только врачи.

Интересное видео: к чему может привести укус клеща

Наглядное тестирование средства для защиты от клещей

Если клещ все-таки присосался, в первую очередь, необходимо обратиться в лечебно-профилактические учреждения или травматологические пункты для его извлечения.

Чем быстрее будет удален клещ, тем меньше вероятность того, что в кровь попадет возбудитель опасного заболевания.

Не следует что-либо капать на клеща и ждать когда он сам отпадет. Клещ не отпадет, а продолжит вводить в кровь возбудителей болезней.

После процедуры по удалению, нужно обязательно обработать место укуса антисептиками: йодом, спиртом и др.

Симптомы укуса клеща

При укусах не зараженных клещей, человек, кроме покраснения, боли в месте укуса и аллергических реакций, никаких болезненных ощущений может не испытывать. Может появиться припухлость, появится ощущение жжения, волдыри.

Если при удалении клеща осталась часть хоботка или лапки ковырять иголкой или булавкой не следует это место. Смажьте это место зеленкой и оно само отпадет. При укусах клещей, которые могут привести к серьезным заболеваниям, первые симптомы могут развиваться в первые недели после укуса насекомым. Эти симптомы могут включать в себя:

• Покраснения или сыпь около места укуса.
• Ломота в шее.
• Головная боль и тошнота.
• Слабость.
• Боли в мышцах и суставах.
• Озноб и лихорадка.
• Увеличение лимфатических узлов.

При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Осложнения после укуса клещами

При укусах зараженного клеща могут развиваться серьезные заболевания. Если после укуса Вы обнаружили у себя один или несколько симптомов, нужно сразу обратиться к врачу и сказать ему, что Вас укусил клещ.

Клещи могут быть разносчиками таких заболеваний, как:

Эти заболевания могут привести к очень тяжелым последствиям со здоровьем, инвалидности и даже к смерти.

Врач должен назначить анализ крови, чтобы выявить является ли Ваше недомогание следствием укуса клеща. Проведение анализа крови на наличие антител можно делать не ранее, чем через 10 дней после укуса клеща.

Как правильно вытащить (удалить) клеща из кожи человека

Действительно необходимо сделать:

• Предельно аккуратно вытащить клеща, желательно целиком;
• Промыть и обработать место укуса;
• Сохранить насекомое для будущего анализа (необязательно);
• Отметить в календаре дату укуса (чтобы потом точно определить время появления тех или иных симптомов).

Но мало просто «отцепить» животное от места укуса любой ценой. Очень важно при этом соблюсти особые меры предосторожности. А именно:

Помимо правильных и корректных способов отделить клеща от места укуса, существует, конечно же, и несколько рискованных приемов, но весьма популярных в народе. Например, принято считать, что если клеща намазать чем-то «страшно неприятным», то он в спешном порядке сам покинет место укуса.

Наиболее популярные в народе «гадости»: лак для ногтей, или наоборот - жидкость для снятия лака, бензин, животный и растительный жир (которые, якобы, не дают клещу дышать и таким образом «выгоняют» его), чистящие средства, вазелин и прочие «неприятные» жидкости и мази. На самом деле, сама по себе стратегия эта довольно опасная - дело в том, что клещ, почувствовав «угрозу» жизни, инстинктивно впрыснет в кровь жертвы токсины (и вместе с ними - возбудителей тяжелых инфекций тоже, если они в нем есть).

После того, как вы оторвали-таки клеща от кожи, развития событий может быть два:

• Насекомое выдернулось целиком;
• Брюшко клеща оторвалось, а головка осталась в коже;

Что делать, если головка клеща осталась в коже

Самые опасные вещества, которыми клещ может «наградить» свою жертву, находятся в тельце животного. Поэтому даже если головка клеща остается внутри места укуса - это уже далеко не так страшно и опасно, как если бы весь клещ продолжал свое «пиршество». По большому счету, оторванная головка клеща, которая засела в коже - это не более, чем просто заноза.

Вы можете достать ее точно так же, как достаете занозу - продезинфицируйте иглу (например, 5%-ным йодом) и буквально расковыряйте место укуса, достав головку клеща. Но даже если вы ничего делать не будете, через несколько дней эта «заноза» скорее всего сама «выскочит» наружу, подталкиваемая тканями кожи.

В любом случае, как бы то ни было, после того, как вы отцепили насекомое, место укуса необходимо промыть и обработать:

Первым делом место укуса нужно хорошенько промыть - лучше всего сделать это обыкновенным мыльным раствором. Затем дайте коже высохнуть и смажьте место укуса 5%-ным раствором йода. Больше никаких манипуляций «ранка» не требует - мыла и йода вполне достаточно.

Что делать с клещом?

Извлеченного клеща необходимо сохранить в максимально неповрежденном состоянии, лучше живым, после чего поместить его с кусочком влажной ваты или свежей травинкой в плотно закрывающуюся емкость (например, стеклянный флакон) и доставить в вирусологическую лабораторию на исследование возбудителей различных видов заболеваний.

Как выглядит энцефалитный клещ?

Активность клещей начинает наблюдаться в начале апреля, а к середине мая их численность возрастает в миллионы раз. Во время размножения клещи наиболее активны. Во время брачного периода (в конце мая), насытившись кровью, самки клещей начинают откладывать яйца, откуда через месяц появляются личинки, которые сразу же начинают искать жертву.

Гуляя по лесу, используйте одежду покрывающую все открытые участки телаГуляя по лесу, используйте одежду покрывающую все открытые участки тела

Срок жизни взрослого насекомого 3-4 месяца, и к концу июля популяция клещей сокращается до минимума, но отдельных представителей можно встретить и в октябре.

Энцефалитный клещ – это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалитаЭнцефалитный клещ – это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалита

То есть, энцефалитный клещ это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалита. По внешнему виду нельзя сказать - энцефалитный клещ или нет. Вирус может содержаться и в самках, и в самцах, в нимфах, и в личинках. Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном.

Куда чаще всего кусает клещ

У клещей есть свои «любимые» места для укусов и присасывания. Причем, у детей и взрослых они разнятся - скорее всего, в силу разницы роста первых и вторых. Например, у детей клещи чаще всего обнаруживаются на голове (и наиболее вероятно - за ушами), а у взрослых самое «популярное» место укусов - грудь, руки и подмышки. Кроме головы, клещи атакуют детей также в следующие области тела:

• Шея и грудь;
• Руки;
• Подмышечная область (конкретно - у детей старше 10 лет);
• Спина.

Как правило, клещ не залезает в место укуса полностью - его головка оказывается под кожей, а тельце - снаружи. Постепенно, по мере того, как клещ «насыщается», его брюшко раздувается и темнеет. Все самые опасные вещества (возможные возбудители инфекций и токсины) находятся у клеща как раз в тельце. Именно поэтому всегда есть вероятность, что даже инфицированное животное не причинит вреда здоровью ребенка. Но только при условии - что вы, взрослые, четко, быстро и предельно аккуратно «расправитесь» с клещом.

Где встречаются клещи?

Клещи чаще всего обитают на траве, невысоких кустарниках, любят заболоченные лиственные места, но никогда не заползают на деревья, не падают и не прыгают с них. Стоит рядом с клещом оказаться человеку, как он прицепившись к коже, одежде, ползет вверх, пока не найдет укромное место под одеждой, чтобы присосаться к телу. На это уходит в среднем 30 минут. Ползут клещи всегда вверх, поэтому обнаруживают их подмышками, в паху, на спине, на шее и голове. Находясь в природных биотопах необходимо проводить само- и взаимоосмотры каждые 15 – 20 минут.

Отдельно скажем что случаи заражения в Оренбургской области есть.

Как защититься от клещей?

В период активности клещей, отправляясь на прогулку по зеленой зоне, одеваться нужно так, чтобы клещи не могли переползать с одежды на тело. Рукава и штанины брюк должны плотно прилегать к телу, например, быть на резинках или заправленными в носки и т.п. На голову нужен головной убор. Эффективность защиты многократно увеличивается при обработке одежды специальными аэрозольными химическими средствами – акарицидными (убивающими клещей), репеллентными (отпугивающими клещей) или акарицидно-репеллентными (отпугивающими и убивающими одновременно). Эти средства никогда не следует наносить на кожу. Обязательно нужно читать инструкцию на средство.

Если клещ все-таки присосался, в первую очередь, необходимо обратиться в травматологический пункт для его извлечения. Чем быстрее будет удален клещ, тем меньше вероятность того, что в кровь попадет возбудитель опасного заболевания.

Последствия укуса клеща у собак

Клещи представляют определенную опасность для здоровья животных. Во-первых, это непосредственное физические повреждения кожи при укусах; во-вторых, возможно развитие аллергии и других системных реакций на слюну клеща и, в-третьих, передача инфекционных заболеваний, некоторые из которых могут поражать человека.

Когда клещ присасывается, повреждаю кожный покров хозяина, развивается воспалительная инфильтрация. Повреждение тканей, как правило, достаточно болезненно и может привести к вторичной бактериальной инфекции. Клещи питаются кровью хозяина, и в тяжелых случаях могут вызвать анемию.

Системные эффекты укуса клеща могут быть очень серьезными. Многие виды клещей могут вызвать паралич или даже смерть хозяина. У людей описаны случаи возникновения анафилактического шока, который развивается в результате реакции на компоненты слюны клещей.

Клещи также являются переносчиками инфекций, как домашних животных, так и людей, к которым относятся бактериальные заболевания, риккетсиозы, спирохетозы, протозойные и вирусные болезни.

Эти заболевания могут передаваться личинками, нимфами и взрослыми особями. Большинство инфекционных агентов сохраняется в организме нимф и клещей после линьки, а некоторые заболевания передаются трансовариально.

Краткая характеристика векторных заболеваний собак

Введение и жизненный цикл клещей

Есть три семейства клещей: Argasidae, Ixodidae и Nuttalliellidae. Иксодовые клещи имеют жесткий прочный щиток на спине, а аргасовые клещи, напротив, имеют мягкую кутикулу.

В идеальных условиях цикл от яйца до яйца может занять всего чуть более двух месяцев.

Виды клещей - переносчиков инфекционных заболеваний для собак

Некоторые клещи поджидают своего хозяина в засаде, а некоторые активно охотятся. Клещи, использующие стратегию засады, забираются на стебли растений и ждут, когда потенциальный хозяин пройдет мимо (рисунок 2). При этом клещи помимо визуального контакта реагируют на вибрацию, запах и тепло. В том случае, если иксодовым клещам по каким-то причинам не удается напасть на хозяина, они могут прожить в голодном состоянии не менее 3-х лет (максимально до 14 лет). Как только клещ нашел подходящего хозяина, он ищет подходящее место кормления. Используя хелицеры (часть ротового аппарата) клещ прокусывает кожу и вставляет в рану гипостом, имеющую зазубрины в форме якоря. Слюнная жидкость клещей обладает антикоагулянтным и сосудорасширяющи действием.

Следующим этапом является медленное кормление, которое длится от четырех до шести дней у большинства видов клещей, с минимальным поглощением крови в первые 12-24 часа. Во время этой фазы самки могут увеличиться в размере в 10 раз. Третий и последний этап фазы быстрого питания длится 1-2 дня. За этот период самка может увеличиться почти в 100 раз по сравнению с массой тела в голодном состоянии (рисунок 3).

В отличие от самок, самцы не сосут так много крови.

Возможные последствия после укуса клеща

Далеко не все клещи являются заразными, и несут в себе угрозу инфицирования. В любом случае, чем раньше был удален клещ - тем меньше шансов подцепить любую из этих инфекций:

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит - вирусная болезнь человека, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и частым поражением центральной нервной системы.

Как клещевой энцефалит сохраняется в природе?

Природные очаги клещевого энцефалита существуют благодаря иксодовым клещам. Наибольшую роль в передаче вируса играют два вида клещей - клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и Дальнем Востоке. Клещи заражаются при кормлении на инфицированных вирусом клещевого энцефалита животных. Чаще всего клещи заражаются при кормлении на грызунах (мышах, полевках). Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь. При следующем кормлении клещ передает вирус другому животному. А от этого животного заражаются новые клещи. Так происходит циркуляция вируса клещевого энцефалита в природе.

Как происходит заражение?

Клещевой энцефалит передается при укусе инфицированного клеща. Вирус содержится в слюне, поэтому передача вируса может произойти в момент укуса. И если клеща удалить сразу после укуса, риск заболеть клещевым энцефалитом остается. Возможно заражение и при раздавливании его на коже (вирус может проникать через ранки). Вирус содержится не во всех клещах. Количество зараженных клещей отличается в разных местностях, колеблется от 0 до нескольких десятков процентов от всей популяции клещей. Поэтому и риск заболеть клещевым энцефалитом после укуса отличается в разных регионах. Больше инфицированных клещей в Сибири и на Дальнем Востоке. Заразиться клещевым энцефалитом можно не только при укусе клеща, но и при употреблении сырого козьего или овечьего молока. С заражением через молоко связаны семейные вспышки клещевого энцефалита. После кипячения молоко безопасно.

Симптомы клещевого энцефалита

После укуса инфицированного клеща, вирус клещевого энцефалита размножается в месте укуса. При этом в месте укуса нет никаких изменений. Потом вирус проникает в лимфоузлы и кровь и начинает размножаться в клетках, выстилающих кровеносные сосуды. Когда происходит массовое размножение вируса, появляется симптомы, похожие на симптомы гриппа. В мозг вирус может попасть только через гематоэнцефалический барьер. Если вирусу не удается преодолеть этот барьер, то клещевой энцефалит протекает достаточно легко. У части больных вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер. Тогда появляются симптомы поражения ЦНС. Клинические проявления клещевого энцефалита зависят от вирулентности вируса и состояния защитных сил организма. У большинства заболевших, симптомы клещевого энцефалита появляются в течение второй недели после укуса клеща. Но инкубационный период может длиться от 2 до 21 дней. После заражения не обязательно развивается болезнь. Инфекция может протекать бессимптомно. В таких случаях клещевой энцефалит можно определить только с помощью анализов. Самочувствие не меняется, человек чувствует себя здоровым. В крови появляются антитела к вирусу клещевого энцефалита, которые говорят о том, что был контакт с вирусом. При этом вырабатывается иммунитет к клещевому энцефалиту. У многих людей (не привитых), проживающих в эндемичных регионах и не болевших клещевым энцефалитом, выявляются антитела, что говорит о контакте с инфекцией. Выделяют несколько форм клещевого энцефалита:

• лихорадочную
• менингеальную
• менингоэнцефалитическую
• полиомиелитическую (менингоэнцефаломиелитеческая)

Все формы начинаются остро с озноба, повышения температуры до 38-40˚ ломоты в теле. Продромального периода нет или он короткий длится 1-2 дня и проявляется общим недомоганием.

При лихорадочной форме клещевого энцефалита вирус не проникает в ЦНС. Симптомы лихорадочной формы клещевого энцефалита: высокая температура, выраженная слабость, ломота в теле, потеря аппетита, тошнота, головная боль. Лихорадка длится от нескольких до 10 дней. Выраженных симптомов поражения нервной системы нет. Спинномозговая жидкость без изменений. Лихорадочная форма клещевого энцефалита наиболее благоприятна.

Клещевой энцефалит достаточно часто имеет стадийное течение. Первая стадия соответствует размножению вируса в крови. Из симптомов на первое место выходит лихорадка и интоксикация. Если заболевание завершается на первой стадии - то это лихорадочная форма клещевого энцефалита. После первой стадии температура может снизится на несколько дней. Затем вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер и попадает в мозг. Тогда вновь повышается температура до высоких цифр, и появляются симптомы поражения ЦНС.

Тяжесть поражения ЦНС определяет клиническую картину. Если поражены только мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. При поражении нейронов, развивается очаговые формы клещевого энцефалита.

При развитии менингеальной форме, на фоне лихорадки появляется сильная головная боль, рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц и другие симптомы раздражения мозговых оболочек. При люмбальной пункции выявляются воспалительные изменения в спинномозговой жидкости.

При менингоэнцефалитической и полиомиелитической формах клещевого энцефалита происходит поражение клеток мозга. Это, так называемые, очаговые формы. Симптомы зависят от того в какой части мозга находятся очаги поражения и каков их размер. Именно эти формы могут оставить неврологические осложнения или привести к смерти. При очаговых формах клещевого энцефалита помимо лихорадки, интоксикации и менингеальных симптомов появляются симптомы поражения вещества мозга.

Менинингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита характеризуется менингеальным синдромом и признаками поражения головного мозга - нарушение сознания, психические расстройства, судороги, парезы и параличи.

При полиомиелитической форме клещевого энцефалита поражаются нейроны в двигательных ядрах шейного отдела спинного мозга (как при полимиелите). Возникают стойкие вялые параличи мышц шеи и рук, приводящие к инвалидизации.

Диагностика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит можно заподозрить на основании: эпидемических данных (посещение лесов, укус клеща), клинических данных (высокая лихорадка, менингеальный синдром, очаговые симптомы). Только по клиническим симптомам диагноз клещевой энцефалит поставить нельзя. Повышение температуры и/или неврологические расстройства после укуса клеща могут быть вызваны другими причинами. При этом эти причины могут быть как связаны (клещевой боррелиоз), так и не связаны с укусом клеща (герпетический энцефалит, гнойный менингит). При этом важно исключить гнойный менингит или герпетический энцефалит, так как эти болезни требуют неотложного специального лечения.

Люмбальная пункция и последующее исследование ликвора могут определить наличие и характер поражения ЦНС. С ее помощью можно сразу диагностировать гнойный менингит или субарахноидальное кровоизлияние – болезни, требующие экстренного специального лечения. Но на основании люмбальной пункции диагноз клещевой энцефалит поставить нельзя, так как изменения в спинномозговой жидкости при клещевом энцефалите соответствуют картине серозного менингита или энцефалита, который может быть вызван другими причинами. Поэтому клещевой энцефалит требует обязательного лабораторного подтверждения. Для этого используют следующие анализы:

• IgM к клещевому энцефалиту - положительный результат говорит о том, что человек недавно заразился вирусом клещевого энцефалита.
• IgG к клещевому энцефалиту - G антитела появляются позже, чем M. Сохраняются в крови всю жизнь после перенесенного клещевого энцефалита. Отвечают за иммунитет. Выработка IgG является основной целью вакцинации от клещевого энцефалита. Наличие в крови антител и G и M, говорит о текущей инфекции. Если определяются только IG - то это или поздний срок заболевания или результат вакцинации.
• ПЦР крови на клещевой энцефалит - определяет наличие вируса в крови.
• ПЦР ликвора - определяет наличие вируса в спинномозговой жидкости.

Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на клещевой боррелиоз, т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.

Лечение клещевого энцефалита

Эффективного противовирусного лечения нет. Проводится симптоматическая терапия, борьба с осложнениями. Обязателен строгий постельный режим. Используются жаропонижающие препараты, инфузионная терапия (капельницы). В период реабилитации назначается физиотерапия, массаж.

Введение противоклещевого иммуноглобулина не всегда эффективно и оправдано. Иммуноглобулин - это препарат, содержащий иммуноглобулины G к вирусу клещевого энцефалита. К моменту развития болезни организм начинает вырабатывать собственный иммуноглобулин. Данные по эффективности иммуноглобулина противоречивы. При этом есть работы, в которых показано увеличение количества тяжелых форм после введения иммуноглобулина.

Клещевой энцефалит не передается от человека к человеку. Больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих.

Исходы клещевого энцефалита

При лихорадочной и менингеальной формах клещевого энцефалита обычно наступает полное выздоровление. Очаговые формы клещевого энцефалита (менингоэнцефалитическая и полиомиелитическая) формы могут закончиться смертью больного, если наступает выздоровление, то часто остаются неврологические нарушения разной степени выраженности. Последствием перенесенного клещевого энцефалита может быть снижение памяти, головные боли, параличи. В лечении неврологических нарушений важную роль играет лечебная физкультура, физиотерапия массаж. Применяют ноотропные препараты, витамины группы B. Иммунитет после перенесенного клещевого энцефалита стойкий ко всем типам вируса, повторных случаев заболеваний нет.

Распространение клещевого энцефалита в России в 2015 году

Болезнь Лайма (боррелиоз)

Болезнь Лайма - заболевание с преимущественным поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, склонное к длительному течению.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего - у детей до 15 лет и взрослых в возрасте 25-44 лет.

Возбудители заболевания: боррелии.

Резервуар и источник болезни Лайма - многие виды диких и домашних позвоночных животных и птиц (главным образом различные виды диких грызунов, белохвостые олени, лоси и др.). В природных очагах возбудители циркулируют между клещами и дикими животными. Прокормителями клещей выступают более 200 видов диких животных.

Механизм передачи болезни Лайма - через кровь, редко - при употреблении сырого молока (в первую очередь козьего), через укусы клеща с его слюной, фекалиями (при их втирании в месте укуса при расчесах)

Иммунитет после болезни Лайма нестойкий - через несколько лет после выздоровления возможно повторное заражение.

Факторы риска зараженияа: пребывание в смешанном лесу (среда обитания клещей), особенно в период с мая по сентябрь.

Проявления болезни Лайма

Инкубационный период болезни Лайма варьирует от 1 до 50 дней, составляя в среднем 10-12 суток.

Стадия I (локальная инфекция)

Развивается у 40-50% инфицированных в течение первого месяца после укуса клеща.

Характерны гриппоподобное течение с лихорадкой, головными болями, слабостью, недомоганием, болями в мышцах и суставах, иногда с выраженными ознобами. Температура тела может быть высокой, до 39-40°С; лихорадка может продолжаться до 10-12 суток. Иногда отмечают тошноту и рвоту.

Сухой кашель, насморк, першение в горле - наблюдают редко. Основной признак, специфичный для болезни Лайма - мигрирующее кольцевидное покраснение. Приблизительно у 20% больных оно может быть единственным проявлением первой стадии болезни.

Сначала в месте укуса клеща возникает пятно - участок однородного покраснения, постепенно (в течение нескольких дней) расширяющийся во все стороны до десятков сантиметров в диаметре. Края пятна становятся четкими, яркими, красными, приподнятыми над уровнем здоровой кожи. У части больных центр пятна постепенно бледнеет, превращается в кольцевидый, приобретает синюшный оттенок. В области пятна возможны зуд, умеренная болезненность.

При лечении антибиотиками покраснение сохраняется несколько дней, без лечения - до 2 месяцев и более. После его исчезновения возможны слабая пигментация, шелушение.

Стадия II

Развивается у 10-15% инфицированных через несколько недель или месяцев (обычно при отсутствии адекватного лечения). Выражается в поражении нервной и сердечно-сосудистой системы (боли в сердце, сердцебиение), поражении кожи в виде кольцевидных элементов, крапивницы.

Другие изменения: поражения печени, глаз, ангина, бронхит, поражение почек.

Стадия III

Формируется через 1-3 месяца после окончания первых двух фаз (иногда через 6-12 месяцев и более). Болезнь приобретает длительное рецидивирующее течение со слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, повышенной возбудимостью или депрессией, нарушениями сна, поражения различных органов и систем.

Диагностика болезни Лайма

• Анализ крови
• Реакция непрямой иммунофлюоресценции для выявления антител к боррелиям (основной серологический метод в России)
• Твердофазный ИФА на антитела к боррелиям (результаты могут быть отрицательными на I стадии заболевания или на фоне антибактериальной терапии и, напротив, ложноположительны при лихорадке скалистых гор, системной красной волчанке, ревматоидном артрите)
• ПЦР для выявления белка боррелий в тканях, сыворотке и синовиальной жидкости (наиболее специфичен).

Лечение болезни Лайма

Лечение болезни Лайма происходит стационарно в инфекционной больнице.

При I стадии:

Антибактериальная терапия в течение 2-3 недель:

• Доксициклин по 100 мг 2 р/сут
• Амоксициллин по 500 мг 3 р/сут (детям 25-100 мг/кг/сут) внутрь
• Антибиотик резерва - цефтриаксон по 2,0 г в/м 1 р/сут

На фоне антибактериальной терапии возможно развитие реакции Яриша-Херксхаймера (лихорадка, интоксикация на фоне массовой гибели боррелий). В этом случае антибиотики на короткое время отменяют, а затем прием возобновляют в меньшей дозе.

При II стадии болезни Лайма:

Антибактериальная терапия в течение 3-4 недель

• При отсутствии изменений в спинномозговой жидкости показаны доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь
• При наличии изменений в спинномозговой жидкости - цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в

При III стадии:

• Доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь в течение 4 нед
• При отсутствии эффекта - цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в в течение 2-3 недель.

Прогноз при болезни

Раннее начало антибактериальной терапии позволяет сократить длительность течения и предупредить развитие поздних стадий заболевания.

На поздней стадии лечение болезни Лайма не всегда успешно - при поражении нервной системы прогноз неблагоприятный.

Доксициклин в период беременности использовать не следует.

Геморрагическая лихорадка

Геморрагические лихорадки – группа инфекционных заболеваний вирусной природы, вызывающих токсическое поражение сосудистых стенок, способствуя развитию геморрагического синдрома. Протекают на фоне общей интоксикации, провоцируют полиорганные патологии. Геморрагические лихорадки распространены в определенных регионах планеты, в ареалах обитания переносчиков заболевания.

Вызывают геморрагические лихорадки вирусы следующих семейств: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae и Filoviridae. Характерной особенностью, объединяющей эти вирусы, является сродство к клеткам эндотелия сосудов человека.

Резервуаром и источником этих вирусов является человек и животные (различные виды грызунов, обезьяны, белки, летучие мыши и др.), переносчиком – комары и клещи. Некоторые геморрагические лихорадки могут передаваться контактно-бытовым, пищевым, водным и другими путями. По способу заражения эти инфекции подразделяются на группы: клещевые инфекции (Омская, Крымская-Конго и лихорадка Кьясанурского леса), комариные (желтая, лихорадка денге, Чукунгунья, долины Рифт) и контагиозные (лихорадки Лаоса, Аргентинская, Боливийская, Эбола, Марбург и др.).

Восприимчивость к геморрагическим лихорадкам у человека довольно высока, заболевают преимущественно лица, чья профессиональная деятельность связана с дикой природой. Заболеваемость в городах чаще отмечается у граждан, не имеющих постоянного места жительства и сотрудников бытовых служб, контактирующих с грызунами.

Симптомы геморрагической лихорадки

Геморрагические лихорадки в большинстве случаев объединяет характерное течение с последовательной сменой периодов: инкубации (как правило, 1-3 недели), начальный (2-7 дней), разгара (1-2 недели) и реконвалесценции (несколько недель).

Начальный период проявляется общеинтоксикационной симптоматикой, обычно весьма интенсивной. Лихорадка при тяжелом течении может достигать критических цифр, интоксикация – способствовать расстройству сознания, бреду, галлюцинациям. На фоне общей интоксикации уже в начальном периоде отмечают токсическую геморрагию (капиляротоксикоз): лицо и шея, конъюнктива больных обычно гиперемированы, склеры инъецированы, могут выявляться элементы геморрагической сыпи на слизистой мягкого неба, эндотелиальные симптомы («жгута» и «щипка») – положительны. Отмечаются токсические нарушения сердечного ритма (тахикардия, переходящая в брадикардию), снижение артериального давления. В этот период общий анализ крови показывает лейкопению (сохраняется 3-4 дня) и нарастающую тромбоцитопению. В формуле крови нейтрофилез со сдвигом влево.

Перед наступлением периода разгара нередко отмечается кратковременная нормализация температуры и улучшение общего состояния, после чего токсикоз нарастает, интенсивность общей клиники увеличивается, развиваются полиорганные патологии, нарушения гемодинамики. В период реконвалесценции происходит постепенный регресс клинических проявлений и восстановление функционального состояния органов и систем.

Геморрагический дальневосточный нефрозонефрит нередко называют геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, поскольку для этого заболевания характерно преимущественное поражение сосудов почек. Инкубация геморрагического дальневосточного нефрозонефрита составляет 2 недели, но может сокращаться до 11 и удлиняться до 23 дней. Впервые дни заболевания возможны продромальные явления (слабость, недомогание). Затем развивается тяжелая интоксикация, температура тела поднимается до 39,5 и более градусов и сохраняется на протяжении 2-6 дней. Спустя 2-4 дня от начала лихорадки появляется геморрагическая симптоматика на фоне прогрессирующей интоксикации. Иногда могут отмечаться менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц). Ввиду токсического поражения головного мозга, сознание нередко спутано, появляются галлюцинации, бред. Общий геморрагический синдром сопровождается симптоматикой со стороны почек: боль в пояснице, положительный симптом Пастернацкого, в общем анализе мочи выявляют эритроциты, цилиндры, белок. С прогрессированием заболевания почечный синдром усугубляется, равно, как и геморрагический. В разгар заболевания отмечаются кровотечения из носа, десен, геморрагическая сыпь на туловище (преимущественно в области плечевого пояса и боковых поверхностей груди).

При осмотре слизистой оболочки рта и ротоглотки выявляют точечные кровоизлияния на небе и нижней губе, развивается олигурия (в тяжелых случаях вплоть до полной анурии). Отмечается макрогематурия (моча приобретает цвет «мясных помоев»).

Лихорадка продолжается обычно 8-9 дней, после чего в течение 2-3 дней происходит понижение температуры тела, однако после ее нормализации состояние больных не улучшается, может возникать рвота, прогрессирует почечный синдром. Улучшение состояния и регресс клинической симптоматики происходит на 4-5 день после стихания лихорадки. Заболевание переходит в фазу реконвалесценции. В это время характерна полиурия.

Крымская геморрагическая лихорадка характеризуется острым началом: отмечается рвота, боль в животе натощак, озноб. Температура тела резко повышается. Внешний вид больных характерный для геморрагических лихорадок: гиперемированное отечное лицо и инъецированные конъюнктивы, веки, склеры.

Геморрагическая симптоматика выражена: петехиальные высыпания, кровоточивость десен, кровотечения из носа, примесь крови в кале и рвотных массах, маточные кровотечения у женщин. Селезенка чаще остается нормального размера, у некоторых больных может отмечаться ее увеличение. Тяжелое течение заболевания проявляется интенсивной болью в животе, частой рвотой, меленой. Пульс лабильный, артериальное давление снижено, сердечные тоны – глухие.

Омская геморрагическая лихорадка протекает более легко и доброкачественно, геморрагический синдром выражен слабее (хотя летальность имеет место и при этой инфекции). В первые дни лихорадка достигает 39 с небольшим градусов, в половине случаев лихорадочный период протекает волнообразно, с периодами повышения и нормализации температуры тела. Продолжительность лихорадки – 3-10 дней.

Геморрагическая лихорадка денге характеризуется инкубационным периодом от 5 до 15 дней, доброкачественным течением, симптоматикой общей интоксикации, усиливающейся к 3-4 дню и пятнисто-папулезной сыпью геморрагического происхождения, проходящей через 2-3 дня после появления (обычно возникает в разгар заболевания) и не оставляющей после себя пигментаций или шелушения. Температурная кривая может быть двухволновой: лихорадка прерывается 2-3-дневным периодом нормальной температуры, после чего возникает вторая волна. Такая форма характерна для европейцев, у жителей Юго-Восточной Азии лихорадка Денге развивается по геморрагическому варианту и имеет более тяжелое течение.

Осложнения геморрагической лихорадки

Геморрагические лихорадки могут способствовать развитию тяжелых, угрожающих жизни состояний: инфекционно-токсического шока, острой почечной недостаточности, комы.

Диагностика геморрагических лихорадок

Диагностику геморрагических лихорадок производят на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза, подтверждая предварительный диагноз лабораторно.

Специфическая диагностика производится с помощью серологических исследования (РСК, РНИФ и др.), иммуноферментного анализа (ИФА), выявления вирусных антигенов (ПЦР), вирусологического метода.

Геморрагические лихорадки обычно характеризуются тромбоцитопенией в общем анализе крови, выявлением эритроцитов в моче и кале. При выраженной геморрагии появляются симптомы анемии. Положительный анализ кала на скрытую кровь говорит о кровотечении по ходу желудочно-кишечного тракта.

Лихорадка с почечным синдромом также проявляется при лабораторной диагностике в виде лейкопении, анэозинофилии, увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов. Значительны патологические изменения в общем анализе мочи – удельный вес снижен, отмечается белок, (нередко повышение достигает 20-40%), цилиндры. В крови повышен остаточный азот.

Крымская лихорадка отличается лимфоцитозом на фоне общего нормоцитоза, сдвигом лейкоформулы влево и нормальной СОЭ.

Лечение геморрагической лихорадки

Больные с любой геморрагической лихорадкой подлежат госпитализации. Прописан постельный режим, полужидкая калорийная легкоусвояемая диета, максимально насыщенная витаминами (в особенности С и В) – овощные отвары, фруктовые и ягодные соки, настой шиповника, морсы). Кроме того, назначают витаминотерапию: витамины С, Р. Ежедневно в течение четырех дней принимается викасол (витамин К).

Внутривенно капельно назначают раствор глюкозы, в период лихорадки могут производиться переливания крови небольшими порциями, а также введение препаратов железа, антианемина и камполона. В комплексную терапию включают противогистаминные средства. Выписка из стационара производится после полного клинического выздоровления. По выписке больные некоторое время наблюдаются амбулаторно.

Прогноз при геморрагической лихорадке

Прогноз зависит от тяжести течения заболевания. Геморрагические лихорадки могут варьироваться по течению в весьма широких пределах, в некоторых случаях вызывая развитие терминальных состояний и заканчиваясь летально, однако в большинстве случаев при своевременной медицинской помощи прогноз благоприятен – инфекция заканчивается выздоровлением.

Профилактика геморрагической лихорадки

Профилактика геморрагических лихорадок в первую очередь подразумевает меры, направленные на уничтожение переносчиков инфекции и предупреждение укусов. В ареале распространения инфекции производят тщательную очистку мест, подготовленных под поселение, от кровососущих насекомых (комары, клещи), в эпидемически опасных регионах рекомендовано в лесных массивах носить плотную одежду, сапоги, перчатки, специальные противокомариные комбинезоны и маски, использовать репелленты.

Для омской геморрагической лихорадки существует методика специфической профилактики, плановая вакцинация населения с помощью убитой вакцины вируса

Содержание

Весной и в самом начале лета прелесть прогулок на свежем воздухе для человека, особенно вблизи деревьев, омрачает риск получить клещевой укус. Это членистоногое насекомое является переносчиком опасных инфекционных заболеваний, поэтому распознать первые признаки его попадания на кожу и атаки нужно незамедлительно.

Как выглядит укус клеща

Мелкое насекомое может сначала зацепиться за одежду, а потом перебраться к открытому участку кожи, причем будет искать самое тонкое место для укуса. По этой причине искать признаки атаки следует не только в месте предполагаемой близости к траве или деревьям (откуда прыгает клещ). Самыми вероятными участками поражения являются:

• паховая зона;
• подмышки;
• грудь;
• зона за ушами;
• поясница;
• живот.

Прикрепляется клещ к коже человека при помощи специального выроста (или хоботка), через который происходит и высасывание крови – гипостома. На месте укуса образуется красное или розовое пятно округлой формы. По центру наблюдается небольшое углубление, где может находиться само насекомое. Зона зачастую припухшая, что объясняется воспалением, вызванным слюной клеща и фактом микротравмы. Спустя несколько дней состояние кожных покровов (если не было инфицирования) нормализуется.

Первые признаки

Симптомы при укусе клеща у человека в первые минуты стертые. Преимущественно потому, что, пронзая кожу хоботком, насекомое впрыскивает слюну, содержащую анестезирующие вещества, и жертва (животное или человек) ничего не чувствует. Ранка становится болезненной позже, зачастую при развитии аллергических реакций или осложнений. Основной признак укуса – наличие присосавшегося к коже клеща, увеличившегося в 2-3 раза из-за высасывания крови. Спустя несколько часов (от 2-х до 4-х) у человека появляются следующие симптомы:

• покраснение кожи в виде круглого пятна;
• головная боль;
• зуд, жжение в зоне укуса;
• слабый отек в месте покраснения;
• повышенная чувствительность к свету.

Симптомы

Признаки укуса клеща у человека зависят от нескольких факторов: количества атаковавших насекомых и их стерильности, иммунного статуса пострадавшего, наличия хронических заболеваний, аллергии. К основным проявлениям относятся:

• ломота в теле;
• светобоязнь;
• тошнота;
• озноб;
• повышение температуры (даже жар – 39-40 градусов);
• сонливость, слабость, вялость.

Когда в рану попадает слюна членистоногого, организм может ответить аллергической реакцией разной степени интенсивности. Особенно часто такая ситуация возникает у лиц с иммунодефицитом, детей, пожилых людей. Основные симптомы при наличии у человека аллергии на слюну:

• головокружение;
• сильные головные боли;
• кожный зуд, красная сыпь в близлежащих тканях;
• нарушение дыхания (хриплое, тяжелое);
• спутанность сознания, галлюцинации;
• онемение конечностей;
• ангионевротический отек (затронуты лицо, горло – тяжелая аллергическая реакция).

Признаки энцефалита после укуса клеща

Срок в 4-14 суток является инкубационным для клещевого энцефалита – когда он завершается, резко проявляются признаки инфицирования. Первый симптом – это резкое повышение температуры до фебрильной (38-39 градусов) с лихорадкой. Следом клиническую картину дополняют:

• отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота;
• боль в глазах и мышцах.

Перечисленные признаки укуса энцефалитного клеща у людей не слишком специфичны, их легко перепутать с проявлениями респираторно-вирусных заболеваний. Они пропадают через неделю или раньше, человек ощущает заметное облегчение и считает, что проблема устранилась самостоятельно. Период ремиссии опасен тем, что после наступает 2-ой этап, при котором происходит поражение нервной системы, развиваются менингит, энцефалит, чему сопутствуют такие признаки:

• судороги;
• головные боли;
• частая обильная рвота;
• нарушения речи;
• рябь в глазах;
• раздражение от звуков, прикосновений;
• ригидность (напряжение) шейных мышц, затылочных;
• паралич.

Симптомы боррелиоза

Болезнь Лайма (альтернативное название боррелиоза) характеризуется поражением нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца и кожных покровов. Заболевание склонно к переходу в хроническую форму с рецидивирующим течением. Боррелиозные признаки укуса клеща у человека начинают давать о себе знать спустя 7 суток, на начальной стадии (до недели) это только красное пятно, достигающее 20-ти см в диаметре. Его сопровождают зуд, жжение. После возникают такие симптомы.

Укус клеща, особенно инфицированного, вызывает тяжелые и серьезные последствия для человека: проявляются характерные симптомы и признаки, требуется неотложная медицинской помощи и лечения. Симптомы у человека могут быть различными, но самыми основными можно считать следующие: отечность и покраснение, зуд, образование красного пятна на месте укуса. Наличие укуса свидетельствует о том, что необходимы врачебный осмотр и медицинская помощь.

Внешний вид укуса

Укус клеща безболезненный. Клещ имеет специальный орган (гипостому), при помощи которого способен цепляться к телу человека и высасывать кровь. Чаще всего клещи выбирают следующие места на теле человека, чтобы высасывать кровь:

• область, расположенная за ушами;
• шея, грудная клетка и подмышки;
• паховая область и половые органы;
• поясница;
• живот.

Помните, при обнаружении укуса нельзя медлить - от этого зависит не только здоровье, но и жизнь.

Основные признаки и проявления укусов

Особое отличие укуса клеща заключается в том, что он безболезненный и незаметный. Основные симптомы могут проявиться спустя три часа:

• озноб;
• покраснение;
• боязнь света;
• головная боль;
• повышенная слабость и сонливость;
• болезненные ощущения в суставах человека.

Подобные симптомы должны насторожить, а своевременное лечение поможет предотвратить ужасные последствия.

В качестве симптомов укуса клещей могут выступать:

• кожные высыпания;
• сильный зуд;
• повышение температуры тела человека до 39–40 градусов;
• наблюдается понижение артериального давления;
• присутствует четкая тахикардия;
• увеличение лимфатических регионарных узлов.

Помимо указанных симптомов, необходимо учитывать наличие вторичных признаков, спровоцированных укусом клеща:

• тошнота;
• обильная рвота;
• хриплый голос;
• тяжелое дыхание и одышка;
• сильная головная боль, сопровождающаяся головокружением;
• наличие своеобразных нервных расстройств, например галлюцинаций.

В первые несколько часов после укуса естественным признаком/симптомом считается гипертермия. После того как укусил клещ, вы обязаны следить за температурой и записывать ее на протяжении десяти дней.

Особенности протекания заболеваний и последствия

• боррелиоз – мигрень, боль в суставах и мышцах, гипертермия, сильнейший озноб;
• энцефалит – характерна своеобразная лихорадка, которая относится к возвратному типу: наблюдаются значительное повышение температуры тела через три дня после укуса, головная боль и слабость;
• эрлихиоз моноцитарный – характеризуется умеренной лихорадкой, которая проявляется на восьмой день после укуса, а продолжается на протяжении двадцати дней;
• анаплазмоз – гипертермия, проявляется спустя четырнадцать дней.

Существуют проблемы со следующими органами и системами организма в результате укуса клеща:

• легкие – развитие воспаления (пневмонии), которая возникает по причине легочного кровоизлияния;
• нервная система – проявляются сильнейшие головные боли, параличи, всевозможные разновидности эпилептических припадков;
• почки – воспаление и нефрит;
• печень – происходит нарушение функционирования;
• сердечно-сосудистая система – наблюдаются аритмия, сильные скачки кровяного давления;
• суставы – артрит.

При обнаружении вышеописанных симптомов пострадавший нуждается в неотложной помощи и должен обратиться в медицинское учреждение.

Первая медицинская помощь и лечение

Можно воспользоваться:

• пальцами, ногтями, но только в стерильных перчатках;
• иглой;
• пинцетом;
• специальным оборудованием.

В процессе изъятия запрещены резкие движения, так как вы можете оторвать туловище, а головка останется в кожном покрове. Если такая ситуация произошла, не стоит паниковать: иголкой можно достать оставшуюся головку. Правильным будет обратиться за помощью к врачу.

Признаки и проявления отека Квинке

Необходимо учитывать, что могут развиваться аллергические реакции в форме отека Квинке.

Отек Квинке имеет следующие основные признаки и проявления:

• наблюдаются сильные боли в суставах, мышцах и по всему телу;
• дыхание становится затрудненным, проявляется хриплость;
• происходит опасная отечность губ, век и некоторых других участков тела.

Подобные процессы - естественны, но их необходимо срочно ликвидировать и вызвать «Скорую помощь», чтобы избежать летального исхода. До приезда неотложки вы можете провести следующие манипуляции в домашних условиях:

• дайте пострадавшему любое антигистаминное лекарственное средство, например: Эриус, Супрастин, Зиртек и Кларитин;
• обеспечьте достаточный приток свежего и чистого воздуха;
• можно ввести шестьдесят миллиграмм преднизолона внутримышечно.

• нужно ввести человеческий глобулин, который направлен против энцефалита;
• поможет гамма-глобулин.

Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы предупредить развитие опасных болезней и смертельного исхода. Берегите себя и будьте предельно аккуратны!

Весенне-летний период – это идеальная пора для приятного времяпрепровождения на природе, а для клещей – лучшее время для нападения на человека. Встретиться с этими членистоногими можно в парке, в лесу и даже на дачном участке. Помимо неприятного зрелища, которое представляет собой присосавшийся к телу клещ, такая встреча может привести к заражению тяжелыми инфекционными заболеваниями, среди которых клещевой энцефалит, болезнь Лайма и прочие.

В природе насчитывается более 40000 видов клещей. Среди них наиболее опасными для человека являются кровососущие иксодовые клещи. Они напоминают небольших коричневых жучков с четырьмя парами лапок и хоботком (размеры голодной особи – около 5 мм, насытившийся клещ обычно увеличивается в разы). Во время укуса вместе со слюной клеща в организм человека попадают возбудители инфекционных болезней.

Однако не все клещи поголовно являются переносчиками инфекций. Многие из них стерильны, то есть не содержат в себе опасные для человека вирусы и бактерии (количество заразных и незаразных клещей варьирует в зависимости от региона). Но поскольку по внешнему виду клеща определить, инфицирован он или нет, нельзя, бдительным необходимо оставаться всегда.

Кусают людей, как самки, так и самцы членистоногих. Обычно это происходит после окончания длительной осенне-зимней спячки – клещи просыпаются и нуждаются в крови. Источником питания для них может быть и животное, и человек.

Происходит охота за потенциальной пищей следующим образом: клещ с помощью крючков на лапках взбирается на травинки или торчащие вверх палочки и ждет жертву, если таковая появляется, членистоногое хватается за нее своими передними лапками и начинает искать место, подходящее для укуса. Заблуждаются те люди, которые думают, что клещ может упасть на голову с дерева, эти животные за всю жизнь преодолевают не более 10 м расстояния и на деревья точно не взбираются. На шее и на голове их можно обнаружить только потому, что они, попав на тело человека, всегда продвигаются вверх в поисках открытого и «сочного» участка кожи.

Где живут клещи?

Любимыми местами обитания иксодовых клещей в природе являются влажные и затененные участки местности:

• овраги;
• дно лугов;
• лесные опушки;
• заросли ивняка по берегу лесных водоемов;
• обочины лесных троп.

Как правило, люди не чувствуют самого момента укуса, а обнаруживают клеща тогда, когда он уже крепко присосался к телу. Объясняется это просто: во время прокола кожи жертвы членистоногое вместе со слюной выделяет в ранку активные вещества, которые обладают некоторым обезболивающим действием.

У склонных к аллергии людей в месте укуса может развиться выраженная аллергическая реакция с зудом и покраснением кожи. В редких случаях укус клеща может привести к и . Симптомы этих состояний следующие: отечность лица, затрудненное дыхание, резкое ухудшение самочувствия, потеря сознания и т.п. Помимо этого, вследствие укуса клеща у человека может повыситься температура тела, появиться ломота в мышцах и суставах, озноб, сильная сонливость.

В целом выраженность реакции организма на укус членистоногого зависит от состояния здоровья. У аллергиков, маленьких детей, стариков реакция может быть очень бурной. У здоровых взрослых людей контакт с клещом может никак не отразиться на самочувствии, а о факте укуса они узнают, только лишь увидев на своем теле непонятное образование.

Что делать, если укусил клещ?

Поскольку вероятность заражения опасными инфекциями значительно увеличивается при длительном контакте организма человека с клещом, главное, что необходимо сделать, – это удалить членистоногое. Но проводить процедуру удаления следует правильно, чтобы не раздавить и не повредить клеща, поскольку так можно еще больше поспособствовать инфицированию. Кроме того, клеща можно и даже нужно обследовать в лаборатории на факт заразности, а для этого он должен остаться целым.

Поэтому, если навыков удаления клещей нет, но есть возможность, лучше обратиться в ближайшее медицинское учреждение, где квалифицированно проведут извлечение членистоногого и дадут рекомендации по дальнейшим действиям. Помимо этого, задать все интересующие вопросы относительно тактики поведения при наличии на теле клеща можно по телефону 103 (позвонив в скорую помощь).

Удалять клеща лучше всего специальным приспособлением, которое продают в аптеках. Это может быть «ручка-лассо», ЮНИКЛИН ТИК ТВИСТЕР и пр. Если аптеки поблизости нет, можно воспользоваться обыкновенным косметическим пинцетом или швейной нитью.

Человек, который будет удалять клеща, должен обязательно позаботиться о своей безопасности – надеть резиновые перчатки или обмотать пальцы бинтом. Также желательно заранее подготовить пластиковый контейнер с крышкой или полиэтиленовый пакетик для клеща (чтобы его можно было в целости и сохранности доставить в лабораторию).

Саму процедуру удаления необходимо проводить следующим образом:

• Ухватить членистоногое пинцетом или специальным приспособление как можно ближе к хоботку (именно эта часть тела животного находится в коже). Если используется нитка, из нее следует сделать петлю, которую необходимо аккуратно затянуть над внедренной в кожу головкой клеща.
• Плавно потянуть вверх. При этом нельзя прикладывать большие усилия, от них клещ может попросту лопнуть, и все его содержимое попадет на кожу и в рану. Кроме того, хоботок членистоногого при резком рывке остается в ране, из-за этого может возникнуть воспаление и даже нагноение.
• После удаления клеща обмыть кожу мыльной водой и обработать любым средством, содержащим спирт. В накладывании повязки необходимости нет. Если в коже осталась головка членистоногого, следует попытаться извлечь ее из тела стерильной иглой как занозу.

Важно: подсолнечное масло, жирные мази, воздухонепроницаемые повязки и другие народные средства борьбы с клещами не являются эффективными, применение их лишь забирает драгоценное время.

После удаления клеща желательно сделать следующее:

• Отметить на календаре дату, когда все произошло.
• Позвонить своему терапевту или семейному врачу, объяснить ситуацию и поинтересоваться о необходимости и сроках сдачи анализов крови и проведения каких-то профилактических мер (в некоторых случаях для предупреждения развития клещевого энцефалита пострадавшем от укусов клещей вводят иммуноглобулины, назначают противовирусные препараты и т.д.).
• Отвезти клеща в лабораторию. Информацию о лабораториях можно найти на сайте Роспотребнадзора своего региона.

Обязательно посетить врача необходимо в следующих случаях:

• Если в области укуса возникли признаки воспаления (отечность, покраснение и т.п.).
• Если в промежутке с 3 по 30 дни после укуса на коже появились красные пятна.
• Если повысилась температура тела, появилась боль в мышцах, немотивированная слабость и прочие неприятные симптомы (эти признаки особенно важно отслеживать на протяжении первых 2 месяцев после укуса).

Последствия укуса клещей

Иксодовые клещи являются переносчиками следующих инфекционных заболеваний:

• Клещевого , при котором у больного из-за повреждения серого вещества головного мозга возникают различные неврологические нарушения, психические расстройства, возможен даже летальный исход.
• Клещевого боррелиоза () – полиморфного недуга, при котором поражается кожа, лимфатическая система, суставы, сердце и прочие внутренние органы. Боррелии, возбудители боррелиоза, при исследовании иксодовых клещей обнаруживаются чаще всего.
• Моноцитарного эрлихиоза , для которого характерны неврологические нарушения, общеинтоксикационный синдром, воспаление дыхательных путей и прочие патологические проявления.
• Гранулоцитарного анаплазмоза . Это заболевание напоминает или кишечную инфекцию и протекает достаточно легко. У лиц с ослабленным иммунитетом возможно развитие осложнений со стороны нервной системы и почек.

Чтобы не стать жертвой клещей, при посещении потенциально опасных мест (парка, леса и т.п.) необходимо придерживаться ряда правил:

• Надевать правильную одежду . Она должна быть светлой, чтобы клещи были заметны, и максимальной прикрывающей и защищающей тело от попадания членистоногих за шиворот, под штанину, под рукав. Поскольку клещи нападают снизу, штаны следует обязательно заправлять в носки и сапоги.
• Всегда пользоваться репеллентами . На сегодняшний день производители предлагают большое количество защитных средств от клещей, среди них можно подобрать безопасные даже для маленьких детей. Также есть специальные костюмы, пропитанные акарицидными веществами. При контакте с акарицидами клещи умирают и отпадают от одежды.
• Передвигаться по максимально широким тропинкам , минимизируя контакт ног с травой и кустарниками.
• Периодически осматривать одежду .
• После возвращения домой прицельно осматривать и одежду, и тело , уделяя особое внимание следующим местам: ушам, линии роста волос, межпальцевым складкам, подколенным участкам, паховой области, промежности, пупку.